2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑出血急性期最常见的死亡原因是？

【选项】A.脑水肿B.呼吸衰竭C.颈内动脉血栓D.感染

【参考答案】A

【详细解析】脑出血急性期死亡主要因脑水肿导致颅内压急剧升高，引发脑疝或呼吸循环衰竭。B选项虽常见于慢性过程，但急性期更直接死亡原因为脑水肿。C选项多见于脑梗死而非出血，D选项为继发并发症而非直接致死主因。

【题干2】关于颅脑损伤GCS评分的描述，错误的是？

【选项】A.15分以下为严重颅脑损伤B.6-8分为意识模糊C.瞳孔散大需立即手术D.9-13分为中间意识障碍

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分中，6-8分对应意识模糊（选项B正确），9-13分为中间意识障碍（选项D正确），15分以下为严重损伤（选项A正确）。瞳孔散大需结合CT判断是否需要紧急手术，不能仅凭GCS评分（选项C错误）。

【题干3】蛛网膜下腔出血（SAH）再出血的高危时间是？

【选项】A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内

【参考答案】A

【详细解析】SAH后再出血多发生于首次出血后6-14天（即1周内），此阶段血管修复未完成。2周内虽仍有一定风险，但概率显著降低。C、D选项时间范围过大，非高危时段。

【题干4】胶质瘤WHO分级中，星形细胞瘤Ⅰ级属于？

【选项】A.低级别脑肿瘤B.高级别脑肿瘤C.中间级别D.需病理免疫组化确认

【参考答案】A

【详细解析】WHO分级中，Ⅰ-Ⅱ级为低级别（如星形细胞瘤Ⅰ级），Ⅲ-Ⅳ级为高级别。C选项不符合分级标准，D选项混淆病理分类与WHO标准。

【题干5】癫痫持续状态首选的静脉用药是？

【选项】A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态急救流程：①地西泮静脉注射（首选）；②若无效改用苯妥英钠；③仍无效则用丙戊酸钠。拉莫三嗪需口服且起效慢，非急性期首选。

【题干6】脑挫裂伤后迟发性血肿多见于？

【选项】A.颞叶B.额叶C.枕叶D.基底节区

【参考答案】A

【详细解析】脑挫裂伤后迟发性血肿最常见于颞叶（占60%以上），因该区域静脉回流较差且挫伤深度大。基底节区多见于高血压脑出血，额叶和枕叶相对少见。

【题干7】关于硬膜下血肿的手术适应症，正确的是？

【选项】A.血肿厚度＞1cmB.患者生命体征稳定C.症状进行性加重D.需CT证实血肿形态

【参考答案】C

【详细解析】手术适应症：①血肿厚度＞1cm（A正确）；②症状进行性加重（C正确）；③生命体征稳定是手术时机要求而非适应症。D选项为术前必要检查，非适应症标准。

【题干8】蛛网膜粘连综合征的典型症状是？

【选项】A.急性头痛伴呕吐B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液动力学异常D.间歇性意识障碍

【参考答案】C

【详细解析】蛛网膜粘连导致脑脊液循环受阻，表现为外伤后数月出现的进行性头痛、颈强直（B正确），但典型特征是脑脊液动力学异常（如椎管受阻试验阳性，C正确）。A选项为蛛网膜下腔出血表现，D选项多见于癫痫。

【题干9】脑室铸型出血最常见于？

【选项】A.老年高血压脑病B.脑肿瘤C.脑血管畸形D.脑淀粉样血管病

【参考答案】D

【详细解析】脑室铸型出血多由脑淀粉样血管病（CAA）引发，尤其是老年患者（＞60岁）。高血压脑病多表现为脑叶出血，血管畸形多导致脑室内出血而非铸型，B、C选项不符合。

【题干10】关于颅颈交界区肿瘤的手术入路，错误的是？

【选项】A.经枕下入路适用于脑膜瘤B.经蝶窦入路用于垂体瘤C.颞下窝入路适合颅咽管瘤D.经口腔入路用于脊索瘤

【参考答案】D

【详细解析】经口腔入路用于颅底脊索瘤（D正确）。经蝶窦入路适用于垂体瘤（B正确），颞下窝入路用于颅咽管瘤（C正确），经枕下入路可处理脑膜瘤（A正确）。D选项符合经典术式，非错误选项。

【题干11】脑外伤后迟发性脑内血肿的CT特征是？

【选项】A.急性高密度影B.慢性低密度影C.周边环形强化D.脑室受压

【参考答案】C

【详细解析】迟发性血肿CT表现为原损伤部位出现慢性高密度血肿，但周围可见急性出血环（C正确）。A选项为急性期表现，B选项为陈旧性出血，D选项为并发症而非直接特征。

【题干12】脑动脉瘤破裂后动脉壁的病理改变是？

【选项】A.纤维帽形成B.内皮