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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师儿科学历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师儿科学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素水平达到多少时需考虑光疗治疗？

【选项】A.12mg/dLB.15mg/dLC.18mg/dLD.20mg/dL

【参考答案】B

【详细解析】根据《新生儿疾病筛查技术规范》，出生后24小时内血清总胆红素≥15mg/dL（257μmol/L）需及时光疗干预，以预防胆红素脑病。选项B正确，其他选项数值均不符合临床干预标准。

【题干2】2岁患儿突发喘息伴三凹征，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.支气管哮喘C.支气管异物D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】2岁患儿突发喘息伴三凹征，符合哮喘急性发作特征。支气管炎多表现为慢性咳嗽伴低热，支气管异物有呛咳及异物史，肺炎以发热、呼吸急促为主，均与题干不符。哮喘患儿多存在过敏史，需结合肺功能检查确诊。

【题干3】轮状病毒腹泻患儿补液原则中，首选的电解质溶液是？

【选项】A.0.9%氯化钠溶液B.口服补液盐（ORS）C.5%葡萄糖溶液D.等渗碳酸氢钠溶液

【参考答案】B

【详细解析】《儿童腹泻补液指南》明确指出，脱水性腹泻首选口服补液盐（ORS），其钠含量为75mmol/L，可纠正电解质紊乱并维持水合状态。其他选项中0.9%氯化钠为等渗液，适用于静脉补液但无法补充钠离子；5%葡萄糖含钠极低，5%碳酸氢钠浓度过高易导致高渗血症。

【题干4】早产儿呼吸窘迫综合征的首选治疗药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.呼吸机辅助C.透明质酸酶D.胰岛素

【参考答案】C

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）因缺乏肺表面活性物质导致肺不张，透明质酸酶可分解胎儿肺内胎儿肺液中的透明质酸，改善肺顺应性。糖皮质激素需在出生后48小时使用，呼吸机为辅助手段，胰岛素用于代谢紊乱。

【题干5】5月龄婴儿出现持续性呕吐伴喷射性呕吐，首先考虑的病因是？

【选项】A.胃炎B.胰腺炎C.神经性呕吐D.喂养不当

【参考答案】B

【详细解析】婴儿期持续性呕吐伴喷射性呕吐需警惕急腹症，胰腺炎多见于6月龄以上肥胖儿，但5月龄患儿亦可能因高脂血症诱发。神经性呕吐多伴焦虑及进食后发作，喂养不当呕吐呈间歇性且无喷射征象。

【题干6】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型三联征是？

【选项】A.高血糖、脱水、电解质紊乱B.高血糖、呕吐、呼吸深快C.高血糖、昏迷、电解质紊乱D.高血糖、多饮、多尿

【参考答案】A

【详细解析】DKA核心表现为高血糖（血糖＞16.7mmol/L）、脱水（体重下降＞5%）及电解质紊乱（血钠＜135mmol/L，低钾血症）。选项B呼吸深快为代谢性酸中毒代偿表现，选项C昏迷多见于高渗性糖尿病危象，选项D为糖尿病典型症状而非危象特征。

【题干7】6岁患儿反复发作喘息，肺功能显示呼气峰流速（PEF）占预计值50%，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.哮喘C.肺炎D.肺结核

【参考答案】B

【详细解析】哮喘患儿PEF变异率＞20%或PEF占预计值50%以下提示存在可逆性气流受限。支气管炎为急性炎症反应，肺功能无持续异常；肺炎表现为阻塞性或限制性通气障碍但无昼夜波动；肺结核以低热、盗汗为特征。

【题干8】新生儿出生后72小时未排胎便，应首先考虑？

【选项】A.脐炎B.肠梗阻C.脐疝D.缺铁性贫血

【参考答案】B

【详细解析】正常新生儿出生后12小时内排胎便，72小时未排便需警惕肠梗阻。脐炎表现为局部红肿渗液，脐疝多见于出生后2周内，缺铁性贫血多见于6月龄以上婴儿。

【题干9】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，必须包含的药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.羟基脲D.羟基脲

【参考答案】B

【详细解析】ALL标准方案（如OPP方案）均包含长春新碱，其通过抑制微管蛋白合成发挥细胞毒作用。环磷酰胺用于实体瘤，羟基脲为骨髓抑制药，但非ALL方案必需药物。

【题干10】2周龄婴儿出现持续发热伴皮疹，最可能的病原体是？

【选项】A.风疹病毒B.麻疹病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒

【参考答案】A

【详细解析】风疹病毒感染（风疹）典型表现为出生后1-2周内发热伴细小红色斑疹，疹退后不留痕迹。麻疹病毒多伴Koplik斑，柯萨奇病毒致手口臀皮疹，腺病毒皮疹较密集且伴呼吸道症状。

【题干11】新