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2025年综合类-新疆住院医师外科-麻醉科历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-新疆住院医师外科-麻醉科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，患者对碘过敏应如何处理？

【选项】A.使用碘过敏试验B.局部麻醉后使用C.禁用含碘药物D.仅口服抗过敏药

【参考答案】C

【详细解析】碘过敏患者直接接触含碘药物可能引发严重过敏反应，如喉头水肿或过敏性休克，因此应禁用含碘药物。选项A的碘过敏试验可能增加风险，选项B局部麻醉无法完全避免碘接触，选项D仅口服抗过敏药无法预防过敏反应。

【题干2】肝功能异常（ALT升高3倍）患者麻醉药物应如何选择？

【选项】A.优先使用依托咪酯B.避免使用依托咪酯C.增加丙泊酚剂量D.使用雷米芬太尼

【参考答案】B

【详细解析】依托咪酯主要通过肝药酶代谢，肝功能异常时代谢能力下降易蓄积，导致呼吸抑制或肝性脑病。丙泊酚虽经肾脏排泄，但肝功能异常仍需谨慎。雷米芬太尼经肾排泄，与肝功能相关性较低，但需结合肾功能评估。

【题干3】椎管内麻醉失败时，首选的补救措施是？

【选项】A.改用全身麻醉B.增加局麻药剂量C.改用硬膜外麻醉D.联合使用肌松药

【参考答案】A

【详细解析】椎管内麻醉失败主要因麻醉平面不足或循环抑制，改用全身麻醉可快速恢复循环控制。选项B可能加重局麻药毒性，选项C需重新穿刺存在风险，选项D仅缓解肌肉松弛无法纠正血流动力学紊乱。

【题干4】术后镇痛中，哪种药物可能引起神经性膀胱炎？

【选项】A.芬太尼B.布托啡诺C.顺式阿曲库铵D.罗哌卡因

【参考答案】C

【详细解析】顺式阿曲库铵为非去极化肌松药，可能通过抑制膀胱逼尿肌收缩导致尿潴留。芬太尼为阿片类镇痛药，布托啡诺为混合型镇痛药，罗哌卡因为局麻药，均与神经性膀胱炎无直接关联。

【题干5】麻醉苏醒期出现烦躁伴肌阵挛，最可能的原因是？

【选项】A.术后低体温B.镇静药过量C.顺式阿曲库铵蓄积D.脑出血

【参考答案】C

【详细解析】顺式阿曲库铵代谢慢，过量易导致神经肌肉阻滞残留，表现为肌阵挛和烦躁。术后低体温可能加重神经肌肉阻滞，镇静药过量会抑制中枢神经系统，脑出血属术后并发症但非麻醉直接原因。

【题干6】儿童麻醉前禁用哪种检查？

【选项】A.碘过敏试验B.腹部B超C.心电图D.肝肾功能检测

【参考答案】A

【详细解析】儿童碘过敏试验可能导致严重过敏反应，且儿童对碘对比剂耐受性差，建议采用非碘对比剂检查。腹部B超用于评估腹部情况，心电图和肝肾功能检测为常规术前评估项目。

【题干7】硬膜外麻醉出现呼吸抑制时，首选的拮抗剂是？

【选项】A.阿托品B.纳洛酮C.胰岛素D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外麻醉致呼吸抑制多为局麻药误入蛛网膜下腔引起呼吸中枢抑制，纳洛酮为阿片受体拮抗剂可逆转其作用。阿托品用于心动过缓，胰岛素用于低血糖，碳酸氢钠用于代谢性酸中毒。

【题干8】术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括？

【选项】A.男性B.术后疼痛C.吸烟史D.镇静药使用

【参考答案】C

【详细解析】PONV高危因素包括女性、术后疼痛、吸烟史、术后恶心、使用阿片类或地塞米松。男性并非高危因素，但吸烟史与PONV发生相关。

【题干9】全麻诱导期出现高血压伴心率增快，首选的降压药是？

【选项】A.硝苯地平B.艾司洛尔C.美托洛尔D.硝普钠

【参考答案】B

【详细解析】艾司洛尔为β受体阻滞剂，可快速降低心率并控制血压，适用于全麻诱导期高血压伴心动过速。硝苯地平可能引发反射性心动过速，美托洛尔需静脉负荷剂量，硝普钠起效快但需监测氰化物中毒风险。

【题干10】麻醉后出现急性肺水肿，最可能的原因是？

【选项】A.气道压过高B.胸腔内负压过高C.酸中毒D.肾功能不全

【参考答案】A

【详细解析】气道压过高（如机械通气参数设置不当）可导致肺泡破裂和肺水肿。胸腔内负压过高（如气胸）会加重肺水肿，但多表现为呼吸急促而非急性肺水肿。酸中毒和肾功能不全为全身性因素，非直接原因。

【题干11】术后镇痛泵出现局部皮肤麻木，最可能的原因是？

【选项】A.镇痛药过量B.输注速度过快C.硬膜外导管位置偏移D.肾上腺素过量

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外镇痛泵导管位置偏移至神经根区域可导致局部皮肤感觉异常。镇痛药过量通常表现为中枢神经系统抑制，输注速度过快可能引发低血压，肾上腺素过量导致心率增快。

【题干12】麻醉苏醒期出现低钾血症，最可能的