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耳鼻咽喉解剖生理

第一节????耳一、解剖耳由外耳、中耳和内耳组成。

耳郭：弹性软骨+皮肤。外耳道：外1/3为软骨部，富毛囊、皮脂腺、耵聍腺，易生疖肿。内2/3为骨部。检查外耳道成人：向后上外牵拉小儿：向后下外牵拉外耳

中耳中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突组成。

鼓室：外耳道与内耳之间，六壁，内容3个听小骨、2肌肉、1神经。外壁主要为鼓膜。

乳突：小气房，生后发育。2鼓窦：介于鼓室与乳突之间的最大气房，出生时已存在。1中耳

婴幼儿特点：短、宽、平，故易患中耳炎。2咽鼓管：起于鼓室前壁，向前、向内、向下行，止于鼻咽侧壁。1中耳

01骨迷路：半规管、前庭、耳蜗。02膜迷路：膜半规管、椭圆囊、球囊和膜蜗管。内耳

1外耳：收集声波，判断声源，传音与扩音。2中耳：传音、扩音。4内耳：耳蜗——听觉半规管、前庭——平衡觉3咽鼓管：调节中耳气压、引流、消声、防止逆行感染。二、生理

第二节鼻应用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。

外形名称：鼻尖、鼻根、鼻背、鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。特点：在面部位置首当其冲，易受外伤。外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。外鼻

01鼻前庭：前鼻孔——鼻阈。02皮肤覆盖，有鼻毛、皮脂腺、汗腺，易发疖肿。03鼻阈（鼻内孔）：鼻前庭皮肤与鼻粘膜交界处的弧形隆起。鼻腔

固有鼻腔：鼻阈——后鼻孔01顶壁：筛板，与颅前窝相隔。02底壁：硬腭，与口腔相隔。03内壁：即鼻中隔。其前下方（利特尔区）是鼻出血的好发部位，因此处有动脉丛、粘膜薄及易受挖鼻外伤。04鼻腔

中鼻道——上颌、前筛、额窦开口。其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。上鼻道——后筛开口。下鼻道——鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出血好发处。鼻腔

总鼻道：鼻腔外侧壁与中隔之间的裂隙。01嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间的裂隙。02鼻腔

嗅区粘膜：鼻顶、上鼻甲内侧及相应的鼻中隔上部。呼吸区粘膜：嗅区以下部分。粘膜内有丰富的腺体和血窦构成海绵状组织，在病理状态下可反射性膨胀。其纤毛摆动朝向鼻咽部。鼻腔粘膜

根据开口分组：前组鼻窦——上颌、前筛、额窦。后组鼻窦——后筛、蝶窦。上颌窦特点：腔大口小、底低口高、与765︱567牙根紧邻，故最易产生炎症。鼻窦

调湿：丰富的腺体（每天1000ml）调温：丰富的血管清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。呼吸功能二、鼻的生理

嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。01共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。02反射功能：喷嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——调节呼吸03二、鼻的生理

第三节咽咽的应用解剖咽为位于颈部正中的上宽下窄的肌膜管道。上起颅底，下至第六颈椎平面。分鼻咽、口咽、喉咽三部分

前：后鼻孔下：通口咽顶壁：颅底交界处有后壁：第1、2颈椎腺样体侧壁：咽鼓管咽口、园枕、咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）。鼻咽部

01软腭游离缘——会厌游离缘02咽峡的围成：腭垂、软腭后缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。口咽部

喉咽部1上：会厌上缘下：接食管（环状软骨下缘，第六颈椎处）两侧：梨状窝会厌谷：舌根与会厌间，异物存留2

1内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤泡等组成。3腭扁桃体：隐窝——表面6-20向深部的凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁，外有被膜包裹。2外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、颌下、颏下等）咽淋巴环

吞咽01呼吸02共鸣与构语03反射功能：吞咽反射、呕吐反射04免疫：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保护作用。05调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放06二、咽的生理

第四节喉应用解剖喉位于颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管。

1会厌软骨：形如树叶，舌面粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀。2甲状软骨：最大，左右四边形软骨板在中线融合，男性锐角——喉结。4杓状软骨：成对，形如三角锥体，司声带运动。3环状软骨：戒指状，唯一的环形软骨，对维持呼吸通畅极为重要。喉软骨

声门上区：声带以上部分。有喉前庭、室带（假声带）、喉室。1声门区：声带及前、后联合。声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。2声门下区：声带以下。婴幼儿此区粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，造成呼吸困难。3喉腔

↗喉上N→内支：喉粘膜感觉↘喉返N：除环甲肌外的喉内肌，迷走N↘外支：环甲肌运动右侧绕锁骨下A，左侧绕主A弓，行程长，易受伤。喉的神经

呼吸：反射性调节呼吸气体量，维持体内酸碱平衡。发音：声带振动——基音肺呼出气体——动力鼻、咽、气管、肺——共鸣唇、舌、齿、腭—