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2025年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】胃癌的根治性手术切除范围应包括胃周多少个淋巴结区域？

【选项】A.12个B.15个C.18个D.20个

【参考答案】D

【详细解析】胃癌的D2根治术需清除胃周至少20个淋巴结，包括幽门下、十二指肠上、肝十二指肠韧带、胃左、胃右、大弯、小弯、腹壁上、脾动脉、脾、贲门旁等区域，这是目前国际认可的胃癌手术标准范围。选项D正确，其他选项均未达到根治要求。

【题干2】术后早期出血最常见的发生时间是术后多少小时？

【选项】A.24小时内B.3天内C.1周内D.1个月内

【参考答案】A

【详细解析】术后早期出血（24小时内）多因术中止血不彻底或血管结扎线脱落，需立即行血管夹闭或二次手术止血。晚期出血（24小时后）多与凝血功能障碍或创面感染相关，但发生率显著低于早期出血。选项A正确。

【题干3】急性重症胆管炎（AOSC）的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.Charcot三联征B.腹膜刺激征C.精神淡漠D.发热伴寒战

【参考答案】C

【详细解析】AOSC典型表现为Charcot三联征（发热、腹痛、黄疸）及Reynolds五联征（加压痛、休克），精神淡漠多见于慢性肝病患者或晚期肿瘤，与急性炎症无直接关联。选项C为正确答案。

【题干4】肝细胞癌（HCC）的影像学诊断中，最具特征性的表现是？

【选项】A.脂肪抑制像增强B.动态增强曲线快进快出C.病灶边缘毛刺D.病灶中央低密度区

【参考答案】B

【详细解析】HCC动态增强MRI显示“快进快出”特征：动脉期快速强化，门静脉期廓清，延迟期低信号。脂肪抑制像（如STIR序列）可区分肝内病变与正常肝组织，但非特异性表现。选项B正确。

【题干5】肠梗阻患者出现“鼓腹、肠鸣音减弱、板状腹”提示哪种类型肠梗阻？

【选项】A.机械性B.痉挛性C.胃肠道动力障碍D.低张性

【参考答案】A

【详细解析】机械性肠梗阻早期即可出现鼓腹、肠鸣音亢进，但后期因肠麻导致肠鸣音减弱、板状腹，提示严重肠缺血或绞窄。低张性肠梗阻以腹胀为主，肠鸣音减弱但无板状腹。选项A正确。

【题干6】关于肠外营养（PN）的适应证，下列哪项不正确？

【选项】A.严重吸收不良B.长期肠梗阻C.肝肾衰竭D.术后早期肠麻痹

【参考答案】D

【详细解析】术后早期肠麻痹（如腹部手术后48-72小时）需暂停经肠营养，优先实施肠外营养。而肠梗阻、肝肾衰竭、吸收不良等均可作为PN适应证。选项D错误。

【题干7】肝切除术后早期肝衰竭最常见的原因是？

【选项】A.肝性脑病B.凝血功能障碍C.感染D.肝动脉血栓

【参考答案】B

【详细解析】肝切除后凝血因子合成减少（尤其是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ型）导致凝血功能障碍，表现为出血倾向及肝功能异常。肝性脑病多见于慢性肝病患者，感染及肝动脉血栓属并发症而非直接原因。选项B正确。

【题干8】关于胰腺癌的转移途径，下列哪项正确？

【选项】A.直接浸润至十二指肠B.淋巴结转移至腹膜后C.血行转移至肺D.种植转移至肠系膜

【参考答案】C

【详细解析】胰腺癌血行转移常见部位为肺（占转移灶60%以上），淋巴结转移多至腹膜后及主动脉旁，直接浸润十二指肠需肿瘤侵犯胰头且体积较大。选项C正确。

【题干9】甲状腺髓样癌（MTC）的基因突变最常见的是？

【选项】A.BRCA1B.RET/PTCC.NF1D.CDKN2A

【参考答案】B

【详细解析】RET/PTC基因突变是甲状腺髓样癌的主要驱动基因，见于约30%病例，与家族性多发性内分泌腺瘤病（MEN2）相关。其他选项为其他肿瘤或综合征相关基因。选项B正确。

【题干10】关于急性重症胰腺炎（SAP）的病理生理机制，下列哪项错误？

【选项】A.胰酶激活导致自身消化B.脓肿形成C.脂肪坏死D.肠系膜缺血

【参考答案】D

【详细解析】SAP病理生理以全身炎症反应综合征（SIRS）为核心，胰腺坏死、脓肿形成及脂肪坏死均为典型表现，但肠系膜缺血多见于肠系膜血管血栓形成，非SAP直接后果。选项D错误。

【题干11】关于胆管癌的分期系统，下列哪项不包含？

【选项】A.TNM分期B.肝内胆管癌分级C.淋巴结转移范围D.脉管侵犯程度

【参考答案】D

【详细解析】胆管癌TNM分期（AJCC第8版）主要依据原发肿瘤（T）、淋巴结