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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】胃癌的根治手术通常包括远端胃体上1/3切除、全部横结肠切除、脾脏及脾动脉切除，其目的是为了彻底清除哪些转移灶？

【选项】A.胃左动脉及肝十二指肠韧带淋巴结

B.胃窦部及幽门部淋巴结

C.左肾上腺及胰尾转移灶

D.远端胃体上1/3、全部横结肠、脾脏及脾动脉相关淋巴结

【参考答案】D

【详细解析】胃癌根治术（D）需切除远端胃体上1/3（避免损伤迷走神经前干）、全部横结肠（防止癌肿转移至结肠）、脾脏及脾动脉（处理左肾上腺转移）。选项A为胃左动脉淋巴结，属于幽门下淋巴结范围；选项B为胃窦部淋巴结，已包含在远端胃体切除范围内；选项C左肾上腺转移需联合脾动脉切除，但题目未明确提及胰尾转移。

【题干2】急性重症胰腺炎患者术后早期禁食的主要目的是什么？

【选项】A.减少胃酸分泌刺激胰腺

B.避免肠道内容物反流引发吸入性肺炎

C.促进胃肠功能恢复

D.降低胰酶活性

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎患者需持续禁食5-7天（B），因胃肠内容物反流易导致吸入性肺炎。选项A虽正确，但禁食的核心目的是防止反流；选项C需在后期逐步恢复饮食；选项D错误，禁食不直接降低胰酶活性。

【题干3】肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”时，最可能的原因为哪种病理机制？

【选项】A.肠管机械性狭窄

B.肠壁神经丛功能障碍

C.肠腔内大量气体

D.肠系膜血管栓塞

【参考答案】B

【详细解析】假性肠梗阻（B）多见于肠壁神经丛功能障碍（如糖尿病自主神经病变），表现为肠蠕动减弱而非机械性梗阻。选项A为真性肠梗阻；选项C为单纯性肠胀气；选项D多见于老年患者，但非典型表现。

【题干4】甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术时，应保留多少甲状腺组织？

【选项】A.不足1g

B.1-2g

C.2-3g

D.3-4g

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺次全切除术需保留2-3g正常组织（C），以维持基础代谢率。选项A可能导致甲减，选项B、D均可能增加复发风险。

【题干5】关于急性阑尾炎的典型症状，下列哪项不符合？

【选项】A.转移性右下腹疼痛

B.早期出现发热及寒战

C.腹部麦氏点压痛

D.肠鸣音减弱

【参考答案】D

【详细解析】急性阑尾炎（A、B、C）典型表现为转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛及发热，肠鸣音减弱多见于肠梗阻或肠麻痹晚期。

【题干6】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，患者应如何体位摆放以减少关节脱位风险？

【选项】A.仰卧位，双下肢伸直

B.仰卧位，患肢外展30°、中立位

C.侧卧位，患肢上举

D.俯卧位，双下肢自然下垂

【参考答案】B

【详细解析】术后应保持患肢外展30°中立位（B），避免髋关节内收导致脱位。选项A、D易引发关节活动；选项C非标准体位。

【题干7】关于急性腹膜炎的病理生理，下列哪项错误？

【选项】A.肠蠕动减弱导致肠麻痹

B.腹腔内渗出液以渗出性为主

C.肠道细菌易经淋巴道扩散

D.肝脏门静脉压力升高

【参考答案】D

【详细解析】急性腹膜炎（A、B、C）以渗出性腹水为主，肠道细菌经淋巴道扩散引发全身感染，但门静脉压力升高多见于肝硬化晚期。

【题干8】脾破裂患者行脾切除术时，应优先处理哪一组血管？

【选项】A.脾动脉近端分支

B.脾静脉近端分支

C.脾动脉远端分支

D.脾静脉远端分支

【参考答案】A

【详细解析】脾切除术需先结扎脾动脉近端分支（A），避免术中大出血。脾静脉处理在最后，因远端分支易损伤。

【题干9】关于十二指肠溃疡的药物治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.PPI类药物可抑制胃酸分泌

B.胃黏膜保护剂可减少胃酸刺激

C.H2受体拮抗剂需餐前服用

D.质子泵抑制剂需餐后服用

【参考答案】D

【详细解析】PPI类药物（如奥美拉唑）需餐前30分钟服用（A正确），H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）需餐前1小时服用（C正确），而质子泵抑制剂餐后服用（D错误）。

【题干10】关于肝外胆管癌的手术方式，下列哪项正确？

【选项】A.行肝叶切除术联合胆总管空肠吻合术

B.行胆囊切除术联合肝总管切除

C.行根治性肝切除术

D.行胆总管旁淋巴结清扫术

【参考答案】A

【详细解析】肝外胆管癌（A）需切除患肝及受累胆管，重建胆肠通道；选项B仅