2025年病案首页书写规范试题.docVIP

病案首页书写规范试题

一、选择题

1.病案首页中患者的基本信息不包括以下哪项？（）[单选题]*

A.姓名

B.性别

C.职业

D.家族病史

E.年龄

答案：D。原因：家族病史不属于患者基本信息，姓名、性别、职业和年龄是描述患者个体的基本情况信息，而家族病史是与家族相关的疾病史信息，与患者基本个体信息有区别。

2.病案首页中疾病诊断填写的顺序原则是（）[单选题]*

A.主要疾病在前，次要疾病在后

B.先填本科疾病，再填他科疾病

C.按照疾病发生时间先后顺序填写

D.随意填写

E.先填慢性疾病，再填急性疾病

答案：A。原因：病案首页中疾病诊断的填写顺序通常是主要疾病在前，次要疾病在后，这样有助于快速了解患者的主要病情状况，便于医疗统计、医疗付费等相关工作的开展，而其他选项不符合正常的填写规范。

3.以下关于病案首页手术操作填写的说法正确的是（）[单选题]*

A.只填写主要手术操作

B.按照手术操作的复杂程度填写

C.所有进行的手术操作都应填写

D.仅填写与主要疾病相关的手术操作

E.可以不填写小手术操作

答案：C。原因：病案首页中所有进行的手术操作都应该填写，这能全面反映患者的治疗过程，无论是主要手术还是小手术操作等都需要记录，有助于医疗质量评估、医疗付费等多方面工作的准确开展。

4.病案首页中的出院情况不包括（）[多选题]*

A.治愈

B.好转

C.死亡

D.未治疗

E.请假回家

答案：DE。原因：病案首页中的出院情况通常包括治愈、好转、死亡等常见情况，未治疗表示患者未接受治疗不属于出院情况的一种表述，请假回家也不是正规的出院情况分类。

5.患者的住院天数在病案首页中应该（）[单选题]*

A.精确到小时

B.精确到天，不足一天按一天计算

C.可以大概估算

D.根据医生记忆填写

E.只计算工作日

答案：B。原因：患者的住院天数在病案首页中精确到天，不足一天按一天计算，这是一种统一且合理的计算方式，方便医疗统计等工作，精确到小时过于繁琐，大概估算、根据医生记忆填写和只计算工作日都不符合规范要求。

6.病案首页中患者的过敏史如果没有则（）[单选题]*

A.空着不填

B.填写“无”

C.填写“不详”

D.填写“未查”

E.填写“0”

答案：B。原因：如果患者没有过敏史，在病案首页中应填写“无”，这样明确表示患者的过敏情况，空着不填会造成信息缺失，“不详”和“未查”表示不确定患者是否有过敏史，“0”不是表示无过敏史的正确方式。

7.以下哪个信息在病案首页中属于医疗付费方式相关内容？（）[单选题]*

A.患者身份证号

B.医保类型

C.患者联系电话

D.患者籍贯

E.患者宗教信仰

答案：B。原因：医保类型属于医疗付费方式相关内容，它与患者的医疗费用支付来源有关，而患者身份证号是身份识别信息，联系电话用于联系，籍贯是地域相关信息，宗教信仰是个人信仰方面的内容，均与医疗付费方式无关。

8.病案首页中的诊断符合情况主要针对（）[单选题]*

A.门诊诊断与住院诊断

B.术前诊断与术后诊断

C.首次诊断与最终诊断

D.上级医生诊断与下级医生诊断

E.不同科室的诊断

答案：A。原因：病案首页中的诊断符合情况主要是针对门诊诊断与住院诊断，通过对比这两者可以评估诊断的准确性等情况，术前诊断与术后诊断有专门的手术相关的评估内容，首次诊断与最终诊断概念较为宽泛且没有门诊与住院诊断的对比有针对性，上级医生与下级医生诊断以及不同科室诊断不是诊断符合情况主要针对的内容。

9.在病案首页填写患者的体重时（）[单选题]*

A.必须填写准确数值

B.可以不填

C.大概估计一个数值填写

D.只填写范围

E.根据患者自我感觉填写

答案：A。原因：在病案首页填写患者体重时必须填写准确数值，体重是患者的一个重要基本信息，准确的数值有助于医疗评估、用药计算等工作，大概估计、只填写范围或者根据患者自我感觉填写都不能提供准确信息，而不填则造成信息缺失。

10.病案首页中患者的民族信息（）[单选题]*

A.必须如实填写

B.可以填写为“其他”

C.若不明确可不填

D.根据医生判断填写

E.按照患者外貌判断填写

答案：A。原因：病案首页中患者的民族信息必须如实填写，这是尊重患者身份信息的体现，填写为“其他”在不明确具体民族情况时可以使用，但不能随意使用，若不明确应尽力核实而不是不填，根据医生判断或按照患者外貌判断填写都是不正确的做法。