流行性乙型脑炎.pptVIP

鉴别诊断化脓性脑膜炎共同点：症状类似，有发热、昏迷、惊厥，脑膜刺激症。不同点:化脑：冬春季节多见。流脑早期即可见瘀点。肺炎双球菌、链球菌以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿，常先有或同时伴有肺炎，中耳炎，乳突炎，鼻窦炎或皮肤化脓病灶。脑脊液化脓性。乙脑：夏、秋季节多见，无原发病灶。发展较慢，脑脊液为病毒性,乙脑特异性IgM(+)。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断结核性脑膜炎：共同点：症状类似，有发热、昏迷，脑膜刺激症。不同点:结脑：病程长，可有接触史。脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物减低，蛋白可增加；放置后脑脊液出现薄膜，涂片可找到结核杆菌。乙脑：夏秋季节多见，常有昏迷、惊厥，脑脊液为病毒性,乙脑特异性IgM(+)；第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断流行性腮腺炎脑膜脑炎其他病毒性脑炎脑型疟疾第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日流行性乙型脑炎（简称乙脑又称日本脑炎），是由乙型脑炎病毒所致的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。经由蚊虫媒介而传播。有严格的季节性，流行于夏秋季节。临床上以高热、意识障碍、抽搐惊厥、病理反射和脑膜刺激征为特征。病死率高。部分病例可有严重后遗症。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日病原学乙型脑炎病毒（encephalitisBvirus）简称乙脑病毒，又称日本乙型脑炎病毒（JapaneseencephalitisBvirus,JBV），属黄病毒（Flavivirus）科，黄病毒属，是一种嗜神经病毒。形态：呈球形，直径约40～50nm，核心为单股RNA，外有脂蛋白包膜，镶嵌有E蛋白是主要抗原成分。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日病原学易被常用消毒剂灭活，耐寒不耐热，耐干燥。抗原性稳定。人和动物感染后，可产生补体结合抗体、中和抗体、血凝抑制抗体。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日传染源：人类以及猪、牛、羊、鸡、鸭等动物均可受感染。因此，人和动物皆可成为本病的传染源，猪为最主要的传染源。流行病学第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日传播途径：本病主要通过蚊虫（库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种）叮咬传播。同时越冬蚊可带病毒过冬到第2年，从蚊卵、蚊幼虫体亦可分离出病毒，故蚊虫也是本病毒的长期储存宿主。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日易感人群：普遍易感。显/隐：1/300-2000感染后获得较持久免疫力。任何年龄均可发病，10岁以下儿童，尤以2～6岁发病率更高。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日流行特征：流行于东南亚及西太平洋地区。高度散发。高峰7、8、9月份（80%～90%）10岁以下占发病总数的80%以上。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日发病机理第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日病理学 病变以脑实质炎症为主神经细胞呈广泛变性（胞浆内Nissl小体消失）和坏死

第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日病理学 病变以脑实质炎症为主局灶性神经组织坏死、液化，形成染色较浅、质地疏松、边界清楚的筛网状病灶，称为筛状软化灶。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日病理学——血管病变脑实质及脑膜血管充血扩张，有大量浆液性渗出，形成脑水肿。血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓。第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日病理学——炎症反应血管高度充血，周围间隙增宽，细胞浸润--以淋巴细胞和单核细胞为主(血管套)第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日病理学——胶质细胞增生小胶质细胞增生，包围及吞噬变性坏死的神经细胞，并可形成胶质结节。第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日病理改变——分布广泛，以大脑皮质、中脑、丘