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2025年主管护师考试动态试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.某三级医院ICU实施“基于循证的机械通气患者镇静镇痛优化方案”，干预3个月后，护士发现患者日均镇静药物用量下降25%，但谵妄发生率未显著降低。此时最应优先分析的环节是：

A.镇静深度评估工具的一致性

B.镇痛药物与镇静药物的配伍

C.护士对RASS评分的掌握程度

D.患者每日唤醒计划的执行率

答案：D

解析：机械通气患者谵妄的核心预防措施包括“每日唤醒计划”（SAT）联合自主呼吸试验（SBT）。若镇静药物用量减少但谵妄率未降，需重点排查唤醒计划是否落实（如是否因护理操作中断唤醒、唤醒时间是否充足）。RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）是评估镇静深度的工具，若护士掌握程度不足会影响评估准确性，但题干中已提及“用量下降”，说明评估可能达标；配伍问题通常影响效果而非发生率；因此选D。

2.某社区卫生服务中心开展“2型糖尿病患者自我管理小组”，干预6个月后，空腹血糖达标率由42%提升至65%，但糖化血红蛋白（HbA1c）达标率仅从38%升至41%。最可能的原因是：

A.患者未规律监测餐后2小时血糖

B.小组活动频率不足（每月1次）

C.未干预患者夜间加餐行为

D.未联合家庭照护者参与管理

答案：C

解析：HbA1c反映近2-3个月平均血糖水平，受空腹、餐后及夜间血糖共同影响。若空腹血糖达标但HbA1c未改善，提示餐后或夜间血糖控制不佳。题干未提及餐后监测问题（A），活动频率（B）主要影响依从性，家庭参与（D）更多影响长期行为；夜间加餐（如零食、水果）易被患者忽视，导致夜间血糖升高，进而影响HbA1c，故选C。

3.患儿，男，3岁，因“发热3天，皮疹1天”入院。查体：T39.5℃，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑，全身红色斑丘疹，疹间皮肤正常。此时最关键的护理措施是：

A.温水擦浴降温

B.保持皮肤清洁干燥

C.单间隔离并通风

D.补充维生素A

答案：C

解析：根据“发热3天出疹+柯氏斑”可诊断为麻疹。麻疹是呼吸道传染病，传染性极强（出疹前5天至出疹后5天），需立即单间隔离（空气传播隔离），通风（每小时至少6次换气），避免交叉感染。降温（A）需避免酒精擦浴，温水擦浴非关键；皮肤护理（B）为常规；维生素A补充（D）用于重症或营养不良者，非当前最关键措施，故选C。

4.患者，女，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”行PCI术后3小时，主诉“胸骨后压榨感未缓解，伴恶心、大汗”。查体：BP85/50mmHg，HR112次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。此时最可能的并发症是：

A.支架内急性血栓形成

B.右心室梗死

C.心包填塞

D.心源性休克早期

答案：A

解析：PCI术后3小时属急性血栓形成高发期（术后24小时内），典型表现为原症状复发（胸痛未缓解）、血压下降（低灌注）、心率增快（代偿）。右心室梗死以低血压、颈静脉怒张、肺野清晰为特征（与题干双肺湿啰音不符）；心包填塞多有Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远）；心源性休克早期需结合心输出量降低证据（如尿量减少），但题干更符合支架内血栓导致的再缺血，故选A。

5.某医院护理部拟开展“护士批判性思维能力培训”，培训效果评价的核心指标应选择：

A.培训前后护理病历书写合格率

B.培训后护理不良事件上报率

C.培训前后护理查房中问题分析深度评分

D.培训后护士对循证资源的检索正确率

答案：C

解析：批判性思维的核心是“分析、推理、评价”能力。护理查房中的问题分析深度（如能否识别潜在并发症、提出多维度干预措施）直接反映批判性思维水平。病历书写（A）侧重规范性；不良事件上报（B）与主动报告意识相关；循证检索（D）是工具应用能力，均非核心，故选C。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.关于“新生儿黄疸光疗护理”，正确的措施包括：

A.双眼佩戴遮光眼罩，覆盖鼻梁

B.每2小时更换体位，避免压疮

C.光疗期间暂停母乳喂养

D.监测血清胆红素每4-6小时1次

E.记录大小便次数及性状

答案：A、B、E

解析：光疗时需保护双眼（眼罩覆盖鼻梁防漏光）、会阴；每2小时翻身防压疮；母乳喂养无需暂停（可增加排便，促进胆红素排泄）；血清胆红素监测频率根据病情（足月儿一般每12-24小时，早产儿每6-12小时）；记录二便（大便次数少可能影响排泄），故选A、B、E。

2.患者，男，55岁，诊断“肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张”，护士对其进行饮食指导时，应强调：

A.蛋白质摄入以植物蛋白