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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性胸痛患者突发意识丧失，首先应采取的急救措施是？

【选项】A.高流量吸氧B.开放静脉通路C.立即进行心肺复苏D.检查心电图

【参考答案】C

【详细解析】心肺复苏（CPR）是心脏骤停的黄金抢救措施。根据《2020国际心肺复苏与心血管急救指南》，意识丧失后应立即启动CPR，同时建立静脉通路（B）和持续高流量吸氧（A）是后续步骤，但时间窗决定生存率，CPR为首选。

【题干2】创伤患者出现“熊猫眼”体征，提示哪种循环障碍？

【选项】A.颈静脉怒张B.中心静脉压升高C.脑脊液漏D.低血容量性休克

【参考答案】D

【详细解析】“熊猫眼”即结膜下淤血，是低血容量性休克的典型表现。其机制为颈静脉回流减少导致头部静脉回流受阻，而非中心静脉压升高（B）或脑脊液漏（C）。颈静脉怒张（A）多见于心源性休克。

【题干3】急性肺栓塞患者首选的影像学检查是？

【选项】A.螺旋CTB.超声心动图C.D-二聚体检测D.核素肺扫描

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞（PE）诊断中，螺旋CT肺动脉造影（CTPA）敏感性达98%，特异性达97%（A）。D-二聚体（C）虽可辅助筛查，但特异性低；超声心动图（B）主要用于排除右心负荷过重；核素肺扫描（D）已逐渐被CT取代。

【题干4】高血压危象伴急性肾衰竭，首选降压药物是？

【选项】A.硝普钠B.硝苯地平C.艾司洛尔D.酚妥拉明

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象（收缩压＞220mmHg）需快速降压，硝普钠（A）是唯一兼具强效、短效、易调节的药物，可快速控制血压并改善脑灌注。硝苯地平（B）需警惕反射性心动过速；β受体阻滞剂（C）可能加重肾衰竭；酚妥拉明（D）主要用于外周血管扩张。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低钾血症，此时应？

【选项】A.立即静脉补钾B.停止胰岛素治疗C.加速补液D.静脉注射葡萄糖

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，低钾血症多因胰岛素治疗和补液后细胞内外钾转移引起，但过早补钾可能抑制胰岛素分泌。规范治疗需优先等渗补液（C）纠正脱水，待血容量恢复后才能补钾（A）。胰岛素治疗（B）和葡萄糖（D）是基础治疗，但需在补液后进行。

【题干6】急性脑出血患者出现瞳孔散大，提示哪种损伤？

【选项】A.脑干损伤B.脑叶出血C.蛛网膜下腔出血D.小脑出血

【参考答案】A

【详细解析】瞳孔散大提示脑干损伤或颅内压增高，脑干是瞳孔调节和神经反射中枢。脑叶出血（B）多无神经功能障碍；蛛网膜下腔出血（C）以剧烈头痛和脑膜刺激征为主；小脑出血（D）常伴共济失调。

【题干7】过敏性休克首选的急救药物是？

【选项】A.肾上腺素B.地塞米松C.扑尔敏D.色甘酸钠

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素（A）是过敏性休克的紧急用药，通过β受体激动扩张支气管和血管，同时抑制组胺释放。地塞米松（B）用于抗炎，但起效慢；扑尔敏（C）仅缓解瘙痒；色甘酸钠（D）为预防用药，非急救选择。

【题干8】急性心肌梗死患者出现心室颤动，应立即？

【选项】A.电除颤B.静脉注射胺碘酮C.启动心肺复苏D.查阅心电图

【参考答案】A

【详细解析】心室颤动（VF）是心脏骤停表现，需立即电除颤（A）。胺碘酮（B）用于室性心动过速，但对VF无效；心肺复苏（C）是VF前期的急救措施，但电除颤为纠正VF的核心步骤。

【题干9】创伤患者进行创伤评分时，哪项不是核心指标？

【选项】A.生命体征B.GCS评分C.腹腔穿刺D.脊柱稳定性

【参考答案】C

【详细解析】创伤评分（如ABCDE法）核心指标包括Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能，GCS评分，B）和Exposure（暴露），脊柱稳定性（D）属于Exposure的评估内容，但腹腔穿刺（C）是操作而非评分系统指标。

【题干10】急性肾功能衰竭时，哪项电解质最易紊乱？

【选项】A.钙离子B.钾离子C.钠离子D.氯离子

【参考答案】B

【详细解析】急性肾衰竭（ARF）时，肾脏排钾功能丧失，血钾浓度显著升高（高钾血症），易引发心律失常。钙离子（A）多因低镁血症或尿毒症骨病引起；钠离子（C）和氯离子（D）紊乱多与容量管理相关。

【题干11】严