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2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-骨科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-骨科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】股骨颈骨折合并femoralneckfracture髓内固定失败后，65岁患者首选的手术治疗方式是？

【选项】A.同种骨移植重建加空心钉固定B.人工髋关节置换C.次全髋关节切除D.髋关节融合术

【参考答案】B

【详细解析】股骨颈骨折合并空心钉固定失败时，65岁以上患者应优先考虑人工髋关节置换（HipsPreservation）。根据《中国骨科疾病诊疗指南（2022）》，此类患者因骨质疏松及愈合能力差，全髋关节置换可恢复关节功能并降低并发症风险。选项A适用于年轻患者且固定失败需二次手术的情况；选项C和D属于破坏性手术，不符合功能恢复原则。

【题干2】桡骨远端骨折Colles骨折后出现腕关节畸形愈合，首选的手术入路是？

【选项】A.尺骨背侧切口B.桡骨茎突背侧切口C.桡骨远端掌侧切口D.桡骨远端有限弧形切口

【参考答案】B

【详细解析】Colles骨折畸形愈合时，需通过桡骨茎突背侧切口（选项B）暴露桡骨远端，便于调整骨折位置并重建桡骨长度。该入路可避免损伤腕背侧血管神经束（如桡动脉、正中神经背侧支）。选项A适用于合并尺骨骨折的情况；选项C易损伤正中神经掌侧支；选项D视野狭窄，不利于精确固定。

【题干3】人工髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？

【选项】A.术前血红蛋白100g/LB.术后抗凝药物使用C.腹部肥胖（BMI≥30）D.术中输入库存血800ml

【参考答案】B

【详细解析】术后DVT高危因素包括：①术前血红蛋白100g/L（选项A）→血液浓缩；②腹部肥胖（BMI≥30，选项C）→血液高凝；③术中输入库存血800ml（选项D）→凝血因子消耗。抗凝药物（选项B）是预防措施而非高危因素，需与题目逻辑区分。

【题干4】关节镜下膝关节半月板缝合术的适应症是？

【选项】A.半月板撕裂伴关节不稳B.半月板游离体C.半月板部分撕裂D.半月板完全断裂伴软骨损伤

【参考答案】A

【详细解析】半月板缝合术适用于新鲜半月板撕裂伴关节不稳（选项A），需满足：①撕裂长度≥3cm；②无软骨损伤；③缝合锚钉位置距撕裂缘1cm。选项B（游离体）需行关节镜摘除；选项C（部分撕裂）通常行部分切除术；选项D（合并软骨损伤）需联合软骨修复术。

【题干5】踝关节扭伤后急性期处理不正确的是？

【选项】A.RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）B.48小时内行踝关节被动活动C.外固定支具固定≥6周D.X线检查排除骨折

【参考答案】B

【详细解析】踝关节扭伤急性期（24-48小时）应避免主动活动（选项B），否则可能加重韧带撕裂。正确处理包括：①RICE原则（选项A）；②外固定支具固定3-4周（选项C时间过长）；③X线检查（选项D）。需注意：若存在骨折迹象，应优先处理骨折。

【题干6】脊柱后路减压融合术（PDDF）的常见并发症不包括？

【选项】A.脊柱感染B.脊柱畸形C.脊髓神经损伤D.椎弓根螺钉松动

【参考答案】C

【详细解析】PDDF术后并发症包括：①感染（选项A）；②畸形（选项B）；③螺钉松动（选项D）；④邻近节段退变。脊髓神经损伤（选项C）多见于前路手术或操作不当，后路减压融合因手术入路较浅，发生率显著低于前路。

【题干7】跟骨骨折切开复位内固定术后早期康复训练应避免？

【选项】A.足踝主动背伸B.踝关节被动背伸C.足跟部加压包扎D.踝关节稳定性训练

【参考答案】C

【详细解析】术后早期康复应循序渐进：①足踝主动背伸（选项A）可预防足下垂；②被动背伸（选项B）用于恢复期；③稳定性训练（选项D）需在骨折稳定后进行。选项C（足跟部加压包扎）属于急性期处理措施，术后已不需要。

【题干8】骨盆骨折合并出血性休克时，首选的止血方式是？

【选项】A.骨盆带加压包扎B.自体血回输C.动脉结扎D.腹腔动脉栓塞

【参考答案】A

【详细解析】骨盆骨折出血性休克时，应立即行骨盆带加压包扎（选项A），可减少出血量达50%-70%。选项B（自体血回输）需在血库支持条件下进行；选项C（动脉结扎）可能损伤神经血管；选项D（栓塞）需影像引导，耗时较长。

【题干9】人工膝关节置换术后深部感染（DAI）的病原菌以？

【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.病毒

【参考答案】A

【详细解析】DAI多由金黄色