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2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎（RA）患者的晨僵持续时间通常超过多少小时？

【选项】A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎的典型症状为晨僵超过1小时，这是诊断的重要标准。选项A和B对应其他关节炎类型，如骨关节炎；选项D是强直性脊柱炎的常见表现。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害是？

【选项】A.面部蝶形红斑B.紫癜C.蜘蛛痣D.水疱

【参考答案】A

【详细解析】蝶形红斑是SLE的标志性皮损，多见于鼻梁和双颊。紫癜常见于血管炎，蜘蛛痣提示肝病史，水疱多见于感染或皮肌炎。

【题干3】干燥综合征（SS）患者中抗SSA抗体阳性率最高的是？

【选项】A.20%B.60%C.80%D.90%

【参考答案】B

【详细解析】抗SSA抗体在SS中阳性率约60%，而抗SSB抗体阳性率仅20-30%。选项C和D对应其他自身免疫病。

【题干4】系统性硬化症（SSc）患者出现指端硬化时，哪种抗体阳性提示预后不良？

【选项】A.抗topo1B.抗着丝点C.抗核抗体D.抗Sm

【参考答案】A

【详细解析】抗拓扑异构酶1抗体（抗topo1）阳性提示弥漫型SSc，5年内死亡率显著升高。抗着丝点抗体（抗centromere）多见于局限型SSc。

【题干5】狼疮性肾炎（LN）患者出现大量蛋白尿时，首选的肾活检病理诊断是？

【选项】A.局灶节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.膜性狼疮性肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎

【参考答案】C

【详细解析】膜性狼疮性肾炎（MLN）是LN中蛋白尿3.5g/24h的典型病理表现，需与膜性肾病（MN）鉴别。

【题干6】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性提示的疾病是？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.肾病综合征C.急性间质性肾炎D.菌血症相关性血管炎

【参考答案】D

【详细解析】ANCA阳性主要见于显微镜下多血管炎（MPA）和гломерулопатия焊接焊点（GNAP），与D选项菌血症相关性血管炎相关。

【题干7】强直性脊柱炎（AS）患者晨僵时间最短的是？

【选项】A.15分钟B.30分钟C.1小时D.无晨僵

【参考答案】A

【详细解析】AS的晨僵时间通常为15-30分钟，是区别于RA的关键特征。选项C是RA典型表现，D见于骨关节炎。

【题干8】糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中的正确使用时机是？

【选项】A.病情活动度评分（CDAI）≥6B.DAS28≥5.1C.ESR≥40mm/hd.关节压痛数≥3

【参考答案】B

【详细解析】DAS28≥5.1是启动糖皮质激素治疗的标准，C选项对应RF阳性，D选项为压痛评分。

【题干9】系统性红斑狼疮患者出现神经系统症状时，哪种抗体阳性提示中枢神经系统受累？

【选项】A.抗SmB.抗dsDNAC.抗核糖体P蛋白D.抗拓扑异构酶1

【参考答案】C

【详细解析】抗核糖体P蛋白抗体阳性（抗rNP）是中枢神经系统狼疮的特异性标志。抗Sm阳性提示预后不良，但非特异性。

【题干10】干燥综合征患者累及肺部的影像学表现是？

【选项】A.肺不张B.肺间质纤维化C.肺动脉高压D.肺部淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】SS合并肺间质病变多表现为磨玻璃影或纤维化，肺动脉高压多见于系统性硬化症。

【题干11】抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）在类风湿关节炎诊断中的敏感性和特异性分别为？

【选项】A.敏感75%，特异80%B.敏感90%，特异95%C.敏感85%，特异90%D.敏感70%，特异75%

【参考答案】B

【详细解析】抗CCP抗体是RA特异性抗体，敏感性和特异性均高于类风湿因子（RF），选项B为最新指南推荐数据。

【题干12】系统性硬化症中，哪种抗体与心脏受累相关？

【选项】A.抗topo1B.抗着丝点C.抗核抗体D.抗Sm

【参考答案】A

【详细解析】抗拓扑异构酶1抗体阳性（抗topo1）患者中心脏受累风险增加3倍，而抗着丝点抗体（抗centromere）多合并肺动脉高压。

【题干13】狼疮性肾炎患者使用环磷酰胺的推荐剂量是？

【选项】A.0.5-1mg/kg/周B.1-2mg/kg/月C