2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断标准中，骨髓原始细胞比例需达到多少才能确诊？

【选项】A.≥15%B.≥20%C.≥25%D.≥30%

【参考答案】B

【详细解析】根据《血液病诊断与治疗标准》，ALL的诊断需骨髓原始细胞≥20%，且形态学符合淋巴细胞特征。选项A（15%）和C（25%）为常见干扰项，D（30%）为更严格的分类标准（如M1型）。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分类主要依据哪种指标？

【选项】A.病理形态学B.细胞遗传学异常C.骨髓增生程度D.临床表现

【参考答案】B

【详细解析】MDS的WHO分类以细胞遗传学异常为核心，包括-7、+8、t(3;3)(q26;q26)等染色体异常，结合骨髓形态学（病态造血）和FAB分型（RA/RB/RC）。选项A（形态学）是辅助指标，C（增生程度）与MDS分期相关但非分类依据。

【题干3】再生障碍性贫血（AA）的病因中，以下哪项属于获得性因素？

【选项】A.先天性免疫缺陷B.慢性感染C.化学毒物接触D.家族遗传史

【参考答案】C

【详细解析】AA病因分为获得性和先天性，获得性病因包括苯类毒物（如苯）、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、免疫抑制剂等。选项A（先天性）如Fanconi贫血，B（慢性感染）与AA无直接关联。

【题干4】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病率较霍奇金淋巴瘤（HL）高，其最常见的组织学类型是？

【选项】A.滤泡性淋巴瘤B.大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.T细胞淋巴瘤

【参考答案】B

【详细解析】NHL占所有淋巴瘤的80%，大B细胞淋巴瘤（如DLBCL）是最常见类型，占NHL的30%-40%。选项A（滤泡性淋巴瘤）和B（大B细胞淋巴瘤）易混淆，需结合免疫组化标记（如CD20、CD3）。

【题干5】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型治疗药物是？

【选项】A.全反式维甲酸B.羟基脲C.长春新碱D.环磷酰胺

【参考答案】A

【详细解析】APL一线治疗首选全反式维甲酸（ATRA），联合化疗（如DAE方案）可降低早幼粒细胞危象风险。选项B（羟基脲）用于其他白血病，C（长春新碱）用于淋巴瘤。

【题干6】骨髓穿刺结果在MDS诊断中，原始细胞比例需满足？

【选项】A.5%B.5%-19%C.20%-30%D.≥30%

【参考答案】A

【详细解析】MDS诊断需排除其他白血病，骨髓原始细胞5%，且存在病态造血（如粒系/红系/巨核系异常）。选项B（5%-19%）为MDS-RAEB-T的原始细胞比例范围，但整体MDS标准仍为5%。

【题干7】慢性髓系白血病（CML）的t(9;22)(q34;q11)染色体易位导致？

【选项】A.BCR-ABL1融合基因B.JAK2基因突变C.TCR基因重排D.PML-RARA融合

【参考答案】A

【详细解析】CML的t(9;22)易位使BCR基因与ABL1融合，形成BCR-ABL1激酶，驱动白血病发生。选项B（JAK2突变）与真性红细胞增多症相关，D（PML-RARA）见于APL。

【题干8】过敏性紫癜的病因属于？

【选项】A.免疫复合物沉积B.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）C.T细胞介导D.病毒感染

【参考答案】C

【详细解析】过敏性紫癜（HSP）为IgE介导的I型超敏反应，与病毒感染（如水痘-带状疱疹病毒）或药物相关。选项A（免疫复合物）为II型超敏反应（如荨麻疹），B（ANCA）为ANCA相关血管炎。

【题干9】白血病细胞的形态学分类中，原始细胞是指？

【选项】A.有核红细胞B.原始巨核细胞C.有核细胞D.浆细胞

【参考答案】C

【详细解析】白血病原始细胞指有核细胞中形态异常的未成熟阶段，如ALL的原始淋巴细胞（L1/L2型）。选项A（有核红细胞）见于红白血病，D（浆细胞）为成熟血细胞。

【题干10】骨髓增生异常综合征的细胞形态学特征为？

【选项】A.正常造血细胞B.病态造血C.红细胞增多D.骨髓纤维化

【参考答案】B

【详细解析】MDS骨髓表现为病态造血（如巨幼样变、核质比增大、分叶过多），需与骨髓纤维化（选项D）鉴别。选项A（正常造血）见于增生性贫血，C（红细胞增多）为真性红细胞增多