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急诊科实习报告

一、实习基本情况

在[具体医院名称]急诊科为期[X]个月的实习中，我系统地将理论知识与临床实践相结合，深刻体会到急诊科“急、危、重”的工作特点。实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，在带教老师的悉心指导下，参与了急诊患者的接诊、分诊、抢救、留观及转运等各个环节的工作，逐步提升了临床思维能力和应急处理能力。

实习时间从[开始日期]至[结束日期]，实习科室涵盖急诊抢救室、急诊留观区、急诊输液室、急诊预检分诊台等多个区域。在不同区域的轮转学习中，我接触到了各类急危重症患者，包括心脑血管急症、创伤、中毒、高热惊厥等，累计参与接诊患者[X]余人次，协助完成抢救[X]例，为后续的临床工作积累了宝贵经验。

二、实习内容与收获

（一）急诊预检分诊

预检分诊是急诊科的第一关卡，直接关系到患者能否得到及时有效的救治。在实习初期，我跟随带教老师学习如何快速准确地对患者进行病情评估。通过观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态、主诉症状等，运用急诊分诊分级标准（Ⅰ级濒危、Ⅱ级危重、Ⅲ级急症、Ⅳ级非急症）进行初步分类。

例如，一位老年患者由家属搀扶进入急诊大厅，主诉“胸痛、气促”，我立即为其测量生命体征，发现血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，伴有大汗淋漓。根据这些表现，我迅速判断患者为Ⅱ级危重患者，立即安排进入抢救室，并通知相关专科医生会诊。在不断的实践中，我逐渐熟练掌握了预检分诊技巧，能够在短时间内做出准确判断，确保急危重症患者优先得到救治。

同时，我也认识到预检分诊不仅是病情评估，还需要与患者及家属进行良好的沟通。面对情绪焦虑的家属，要耐心解释分诊流程和等待时间，安抚他们的情绪，避免医患矛盾的产生。

（二）急诊抢救工作

急诊抢救室是与死神较量的主战场，在这里，我深刻体会到了时间就是生命的含义。实习期间，我参与了多例心肺复苏、急性心肌梗死、脑出血、严重创伤等患者的抢救工作。

在心肺复苏操作中，我严格遵循“CAB”原则（胸外按压、开放气道、人工呼吸），掌握正确的按压部位、频率（100-120次/分）和深度（5-6厘米）。在一次抢救心脏骤停患者的过程中，我与团队成员密切配合，轮流进行胸外按压，持续监测患者生命体征，并及时给予电除颤、肾上腺素等药物治疗。经过近30分钟的全力抢救，患者恢复自主心律，生命体征逐渐平稳。这次经历让我深刻认识到团队协作在抢救工作中的重要性，每个环节都紧密相连，任何一个失误都可能影响抢救的成败。

此外，我还学习了各种急救仪器的使用，如心电图机、除颤仪、呼吸机、监护仪等。通过反复练习，我能够熟练操作这些仪器，准确解读心电图波形，及时发现患者病情变化，并根据医嘱调整仪器参数。例如，在处理急性心肌梗死患者时，我能够快速连接心电图机，识别典型的ST段抬高型心肌梗死图形，为医生的诊断和治疗提供依据。

（三）急诊留观与输液护理

急诊留观区收治的是病情相对稳定但仍需进一步观察和治疗的患者。在留观护理工作中，我负责患者的生命体征监测、病情观察、用药护理及生活护理。每天定时巡视患者，密切观察病情变化，如意识、瞳孔、体温、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

在输液护理方面，我熟练掌握了静脉穿刺技术，能够根据患者的年龄、病情、血管情况选择合适的穿刺部位和输液工具。严格执行无菌操作原则，预防输液反应和感染的发生。同时，向患者及家属做好输液健康宣教，告知输液过程中的注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥、避免随意调节输液速度等。对于出现输液不良反应的患者，能够迅速采取相应的处理措施，如减慢输液速度、更换液体、给予抗过敏药物等。

（四）急诊急救知识与技能培训

实习期间，科室定期组织急诊急救知识与技能培训，内容涵盖最新的急救指南、常见急症的诊断与处理、急救技能操作规范等。通过参加这些培训，我进一步巩固和更新了理论知识，提高了急救技能水平。

在创伤急救培训中，我学习了止血、包扎、固定、搬运等基本技能。掌握了不同部位创伤的止血方法，如指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法等；学会了使用三角巾、绷带进行正确的包扎和固定；了解了脊柱损伤患者的正确搬运方法，避免因不当操作导致二次损伤。这些技能在实际工作中得到了充分应用，为创伤患者的救治提供了有力保障。

此外，我还参加了多学科联合急救演练，模拟大规模创伤事件、群体中毒等突发公共卫生事件的应急处理。通过演练，我熟悉了应急响应流程，提高了在复杂情况下的组织协调和应急处理能力。

三、存在的问题与不足

（一）理论知识应用不够灵活

在实际工作中，虽然掌握了一定的理论知识，但在面对复杂多变的病情时，不能迅速将理论知识与临床实际相结合，分析问题和解决问题的能力有待提高。例如，在处理一些少见病、疑难病患者时，不能准确判断病情，需要依赖带教老师的指导。

（二）应急处理能力