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2025年综合类-中西医结合内科学-第十三单元脾系病症历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-中西医结合内科学-第十三单元脾系病症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脾虚湿困证患者常出现脘腹胀满、肢体困重、舌苔白腻，其治法首选

【选项】A.清热燥湿B.健脾利湿C.温中散寒D.行气导滞

【参考答案】B

【详细解析】脾虚湿困证以脾虚湿盛为特点，治法以健脾利湿为主。方剂如参苓白术散适用于脾虚湿困证，可改善脘腹胀满、肢体困重等症状。清热燥湿适用于湿热内蕴证，温中散寒适用于脾阳虚证，行气导滞适用于气滞湿阻证。

【题干2】肝脾不调证患者若以腹痛喜按、便溏不爽为主症，其病机核心是

【选项】A.肝郁脾虚B.脾失健运C.湿邪困脾D.肝火犯胃

【参考答案】A

【详细解析】肝脾不调证以肝郁脾虚为核心病机，常见腹痛喜按、便溏不爽、情绪抑郁等症状。方剂如痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）可疏肝健脾。脾失健运多见于脾虚湿盛证，湿邪困脾多伴肢体困重，肝火犯胃则以胃痛嘈杂为特征。

【题干3】脾系病症中，湿困脾胃证与脾虚湿盛证的主要区别在于

【选项】A.舌质颜色B.舌苔厚腻程度C.疼痛性质D.病程长短

【参考答案】B

【详细解析】湿困脾胃证多见薄白苔，脾虚湿盛证则以厚腻苔为特点。两者均属湿邪致病，但湿困脾胃侧重外湿侵袭，脾虚湿盛侧重脾虚内湿。舌质颜色（如淡红或紫暗）及病程长短（急性或慢性）可为辅助鉴别依据。

【题干4】治疗脾不统血证，若见便血紫暗、舌质紫暗，应首选

【选项】A.党参、黄芪、白术B.地榆、槐花、仙鹤草C.阿胶、艾叶、藕节D.当归、川芎、桃仁

【参考答案】B

【详细解析】脾不统血证伴便血紫暗、舌质紫暗，属血热妄行或离经出血，需凉血止血。地榆、槐花、仙鹤草为常用凉血止血药，配合党参、黄芪健脾益气可标本兼治。阿胶、艾叶适用于阴虚血热或冲任不调之出血，当归、川芎、桃仁偏于活血化瘀。

【题干5】脾系病症中，湿热蕴脾证与寒湿困脾证鉴别要点不包括

【选项】A.舌质颜色B.舌苔厚腻程度C.疼痛性质D.脉象浮沉

【参考答案】D

【详细解析】湿热蕴脾证多见舌红苔黄腻，寒湿困脾证以舌淡苔白腻为主。两者均伴脘腹胀满，但湿热证疼痛拒按，寒湿证疼痛喜温。脉象浮沉在湿热证为滑数，寒湿证为沉迟，但此非主要鉴别点，故答案选D。

【题干6】脾不荣心证患者若伴见心悸健忘、失眠多梦，其治法应侧重

【选项】A.健脾养心B.益气养阴C.活血通络D.疏肝解郁

【参考答案】A

【详细解析】脾不荣心证以心失濡养为特点，治法以健脾养心为主。方剂如归脾汤（黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志）可补益心脾。失眠多梦若伴阴虚可加滋阴药，但核心病机仍为脾虚不荣，故选A。

【题干7】脾虚肝郁证患者若见胁痛牵引少腹、月经不调，其病机关键是

【选项】A.脾失健运B.肝气横逆C.湿邪困脾D.气血两虚

【参考答案】B

【详细解析】脾虚肝郁证以肝气横逆为病机核心，胁痛牵引少腹、月经不调多因肝郁克脾，脾虚则气血生化不足。方剂如柴胡疏肝散（柴胡、香附、川芎、枳壳）可疏肝健脾。脾失健运多伴腹胀便溏，气血两虚则见面色萎黄、乏力。

【题干8】脾系病症中，湿热蕴脾证的主症不包括

【选项】A.身困乏力B.恶心呕吐C.小便短赤D.肌肤枯燥

【参考答案】D

【详细解析】湿热蕴脾证主症为脘腹胀满、恶心呕吐、小便短赤、舌红苔黄腻，属湿热内蕴。肌肤枯燥多见于血虚或阴虚证，与湿热无直接关联。身困乏力可因湿热困脾，但非特异性症状。

【题干9】脾阳虚证患者若见五更泄泻、完谷不化，其治法应首选

【选项】A.温中散寒B.健脾祛湿C.涩肠止泻D.益气固表

【参考答案】A

【详细解析】脾阳虚证以脾阳不足、运化失司为特点，五更泄泻、完谷不化需温中健脾。方剂如理中丸（干姜、人参、白术、甘草）可温运中焦。涩肠止泻（如四神丸）适用于脾虚久泻但无阳虚者，益气固表（玉屏风散）针对表虚不固。

【题干10】脾系病症中，湿热下注证与肝胆湿热证的主要区别在于

【选项】A.病变部位B.舌质颜色C.疼痛性质D.脉象滑数

【参考答案】A

【详细解析】湿热下注证病变在脾肾，主症为泄泻、尿黄、外阴瘙痒；肝胆湿热证病变在肝胆，以胁痛口苦、黄疸为特征。舌质颜色（红或淡红）及脉象（滑数或弦数）可为辅助鉴别，但病变部位是核心区别。

【题干11】脾虚不运证患者若见食少便溏、神疲乏力，其治法应侧重

【选项】A.健脾益气B.温阳散寒C.疏肝理气D.清热利湿

【参考答案】A

【详细解析】脾虚不运证以脾失健运、气血化生不足为特点，治法以健脾益气为主。方剂如