主动脉夹层分析.pptVIP

Echo;积极脉夹层(aorticdissectionAD);积极脉夹层(AD)定义;病因学：;积极脉夹层病理分型：;积极脉夹层病理分型;;;病程分类;病理生理;病理生理（★）;临床体现与体征;疼痛的初始部位对判断积极脉夹层的部位极有协助，症状的位置反应了积极脉的受累部位

前胸痛高度提醒累及升积极脉

肩胛间区90％以上累及降积极脉

（DebakeyI型或III型）

颈、喉、颌面部累及升积极脉

背、腹或下肢疼痛强烈提醒累及降积极脉;临床体现与体征;;临床体现与体征;临床体现与体征;并发症;急诊初步辅助检查;影像学检查措施的选择和应用--

积极脉Duplex彩超

;??

CTA断层扫描可观测到夹层隔阂将积极脉分割为真假两腔，重建图像可提供积极脉全程的二维和三维图象，是目前最常用的术前影象学评估措施，其敏感性达90%以上，其特异性靠近100%。其重要缺陷是造影剂产生的副作用和积极脉搏动产生的伪影干扰。

;胸积极脉增强CT造影红箭头示积极脉弓破口处;?MRA无创，可从任意角度显示AD真、假腔和累及

范围，其诊断AD的精确性和特异性均靠近100%，有

替代动脉造影成为AD诊断金原则的趋势。

其缺陷是扫描时间较长，用于循环状态不稳定的

急诊病人有一定限制；此外，磁场周围有磁性金属

时干扰成像，因而不合用于体内有金属植入物的患

者

;尽管无创诊断技术发展迅速，积极脉DSA仍然保留

着诊断AD“金原则”的地位。目前常在腔内隔绝术中

应用。

新一代三维DSA造影对精确判断夹层裂口的大小和

位置有其他各项检查难以企及的效果。

DSA的缺陷是其有创操作及造影剂均有导致并发症

的也许。

;治疗;治疗措施;药物治疗;紧急内科治疗;紧急内科治疗;紧急内科处理;深入决定性治疗;手术;需要体外循环、旁路转流以及开胸手术;;;血管内导管介入治疗;导管介入治疗措施;;暴露股动脉;动脉穿刺;导丝导入;清除穿刺针;送入Talent输送器;定位、释放支架;造影复查;长期治疗;预后;积极脉瘤;