心脏外科常见影像学结果判读.pptVIP

影像学表现：①心影呈二尖瓣型左房增大（食管受压移位、心右缘双弓、心底部双心房影、左心耳延长膨隆及支气管分叉受压抬高）右室增大，肺动脉段突出，左室缩小②主动脉结缩小③肺郁血④二尖瓣瓣膜钙化--直接征象⑤长期肺郁血者肺野可见粟粒结节影（含铁血黄素沉着）第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日双弧影双房影第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日两侧中下肺野含铁血黄素沉着第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日CT可直接显示增大的左心房和二尖瓣瓣叶增厚开放受限的情况（右下图）；也容易显示二尖瓣的钙化（左下图）LARA第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日CT增强显示二尖瓣瓣口狭窄第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日怀疑心脏大血管疾患时，在影像上必须注意观察以下三方面的变化：1.心脏各房室的改变2.肺门肺血管的改变3.大血管的改变第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日先天性心脏病先天性心脏病是指心脏和大血管在胚胎时期发育不正常所形成的一系列畸形第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日先天性心脏病分类1.按其血液动力学改变可分为三类：（1）左向右分流（2）右向左分流（3）无分流2.根据临床表现可分为：有紫绀和无紫绀两大类3.影像上根据肺血管表现分为三类：(1)肺血多(2)肺血少(3)肺血无明显改变第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日一.房间隔缺损(Atrialseptaldefect)是成人最常见的先天性心脏病女∶男≈2.4∶1。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日病理房间隔缺损时血液动力学改变第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床表现：体征:胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期吹风样杂音，柔和，无震颤，P2亢进、分裂心电图：右心室和右心房肥厚，右束支传导阻滞第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日影像学表现：X线①心脏呈二尖瓣型，常有中度增大②右房、右室增大，右房显著增大为特征③肺动脉段突出,肺门血管扩张，两者均有搏动增强（肺门舞蹈）④肺充血，后期肺动脉高压⑤左房不大，主动脉结和左室变小第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日房间隔缺损右心房造影显示造影剂通过缺损进入左心房（黑箭头指示缺损通道）扩大的右心房左心房第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日CT第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日MRI下图显示房间隔信号消失，扩大的右心房与左房相通房间隔左心房右心房左心房第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日二.法洛四联征(TetralogyofFallot)是紫绀型先心病中最常见的一种先天性心血管复合畸形（占50%以上）。其畸形包括：PS、室缺、主动脉骑跨、右心室肥厚（以PS及室缺为主）第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日病因：心球旋转不良和分割不均病理：PS:右心室漏斗部狭窄为常见，肌肉肥厚呈管状或环状狭窄室缺：膜部，1～2.5cm主动脉骑跨:主动脉向右向前移位，骑跨于两心室之上，管径粗大为细小肺动脉的3～4倍右心室肥厚：继发于PS第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日右心房右心室室间隔狭窄的右心室漏斗部缺损处第16页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床表现:早期（1岁以内）即可出现紫绀胸骨左缘2～4肋间响亮收缩期杂音，可扪及震颤，P2减弱或消失心电图：右心室肥厚第17页，共50页，星期