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医学检验学相关知识习题+答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.关于红细胞平均参数（MCV、MCH、MCHC）的描述，正确的是：

A.MCV=（HCT/RBC）×10^15fl

B.MCH=（Hb/RBC）×10^12pg

C.MCHC=（Hb/HCT）×100g/L

D.大细胞性贫血时，MCV＜80fl，MCHC正常

2.以下哪种疾病会出现“高铁血红蛋白还原试验”阳性？

A.缺铁性贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症）

D.再生障碍性贫血

3.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是：

A.阳性提示体内存在纤维蛋白降解

B.深静脉血栓（DVT）患者通常阳性

C.原发性纤溶亢进时D-二聚体显著升高

D.弥散性血管内凝血（DIC）时多为阳性

4.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要分布于：

A.心肌细胞

B.肝细胞胞浆

C.骨骼肌细胞

D.肾近曲小管上皮细胞

5.以下哪项指标是反映肾小球滤过功能的金标准？

A.血尿素氮（BUN）

B.血肌酐（Scr）

C.估算肾小球滤过率（eGFR）

D.尿β2-微球蛋白（β2-MG）

6.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是：

A.反映近2-3个月的平均血糖水平

B.不受急性血糖波动影响

C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%（NGSP标准）

D.贫血患者检测结果更准确

7.抗核抗体（ANA）谱中，对系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高的抗体是：

A.抗SSA抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

8.以下哪种肿瘤标志物与前列腺癌高度相关？

A.CA125

B.AFP

C.PSA（前列腺特异性抗原）

D.CEA

9.血培养采集的最佳时机是：

A.发热前30分钟

B.发热高峰期或寒战时

C.抗生素使用后2小时

D.任意时间，无需考虑发热阶段

10.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌主要对哪类抗生素耐药？

A.碳青霉烯类

B.头孢菌素类（三代及以上）

C.氨基糖苷类

D.大环内酯类

11.尿沉渣镜检中，“均一性红细胞”多见于：

A.肾小球源性血尿

B.非肾小球源性血尿

C.糖尿病肾病

D.急性肾盂肾炎

12.脑脊液（CSF）中出现“蛋白-细胞分离现象”（蛋白显著升高，细胞数正常或轻度升高）多见于：

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.吉兰-巴雷综合征（GBS）

13.浆膜腔积液中，渗出液的特点不包括：

A.比重＞1.018

B.粘蛋白定性（Rivalta试验）阴性

C.细胞数＞500×10^6/L

D.LDH＞200U/L（或超过血清LDH的2/3）

14.流式细胞术检测白血病免疫表型时，CD34阳性通常提示：

A.B淋巴细胞分化阶段

B.T淋巴细胞分化阶段

C.造血干/祖细胞标志

D.髓系细胞成熟标志

15.血气分析中，BE（剩余碱）负值增大提示：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述缺铁性贫血（IDA）与慢性病性贫血（ACD）的实验室鉴别要点。

2.列举5项DIC的实验室诊断标准（参考2017年国际血栓与止血学会ISTH积分系统）。

3.肝功能检查中，“白球比（A/G）倒置”的临床意义是什么？常见于哪些疾病？

4.简述肥达试验的原理及结果判读要点。

5.尿沉渣镜检中，如何区分管型的种类？举例说明3种常见管型的形态特征及临床意义。

三、案例分析题（30分）

患者，女，58岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴活动后心悸1周”就诊。既往有“萎缩性胃炎”病史5年。查体：贫血貌，舌乳头萎缩，心率102次/分，余无特殊。实验室检查：

-血常规：Hb72g/L（参考值115-150g/L），RBC2.8×10^12/L，MCV108fl（82-100fl），MCH34pg（27-34pg），MCHC320g/L（316-354g/L），WBC3.2×10^9/L（4-10×10^9/L），PLT95×10^9/L（125-350×10^9/L）；

-网织红细胞计数：0.8%（0.5-1.5%）；

-血清铁：6.2μm