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消化道大出血患者得监测与护理考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.消化道大出血的定义是指短时间内出血量超过（）

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

2.消化道大出血患者出现皮肤湿冷、心率110次/分、血压90/60mmHg，提示处于（）

A.休克代偿期

B.休克抑制期

C.微循环衰竭期

D.正常生理反应

3.评估消化道出血患者是否继续出血，最有价值的指标是（）

A.呕血次数

B.黑便次数

C.肠鸣音活跃（10次/分）

D.血红蛋白进行性下降

4.三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量一般为（）

A.50-100ml

B.100-150ml

C.150-200ml

D.200-250ml

5.消化道大出血患者首要的护理措施是（）

A.建立静脉通道

B.禁食水

C.监测生命体征

D.心理安慰

6.应用生长抑素治疗消化道出血时，正确的给药方式是（）

A.静脉推注

B.静脉滴注（持续泵入）

C.肌肉注射

D.皮下注射

7.消化道大出血患者出现意识模糊、四肢厥冷、血压70/40mmHg，此时最关键的护理措施是（）

A.准备输血

B.快速补液扩容

C.给予升压药

D.通知医生

8.黑便的出现提示出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

9.消化道出血患者呕血时，正确的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位或头偏向一侧

C.半坐卧位

D.头低脚高位

10.消化道大出血患者止血后，饮食恢复的顺序应为（）

A.温凉流质→半流质→软食

B.热流质→半流质→普食

C.冷流质→普食

D.半流质→软食→普食

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.消化道大出血患者失血性休克的临床表现包括（）

A.心率增快（100次/分）

B.收缩压90mmHg

C.尿量30ml/h

D.意识模糊

E.皮肤湿冷

2.需立即报告医生的紧急情况包括（）

A.呕血由咖啡色转为鲜红色

B.肠鸣音由活跃转为减弱

C.中心静脉压（CVP）5cmH?O

D.血红蛋白2小时内下降20g/L

E.患者突然出现窒息

3.三腔二囊管的护理要点包括（）

A.气囊压迫时间不超过24小时

B.每12-24小时放气15-30分钟

C.牵引重量0.5kg

D.保持鼻腔清洁，涂抹石蜡油

E.拔管前口服石蜡油20-30ml

4.急性出血期患者的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息

B.持续低流量吸氧

C.记录24小时出入量

D.口腔护理每日2次

E.监测血氧饱和度

5.消化道大出血患者的健康教育内容包括（）

A.避免进食粗糙、坚硬食物

B.规律服用非甾体类抗炎药

C.戒烟限酒

D.出现黑便或呕血时立即就诊

E.定期复查胃镜（高危患者）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述消化道大出血患者的病情监测要点。

2.如何判断消化道出血患者是否存在继续出血或再出血？

3.列举5种消化道大出血的常见病因。

4.三腔二囊管压迫止血的并发症有哪些？如何预防？

5.消化道大出血患者使用垂体后叶素时的护理注意事项。

四、案例分析题（共25分）

患者，男，58岁，有“乙肝肝硬化”病史10年，2小时前无诱因突然呕血3次，总量约800ml，为鲜红色血液，含血凝块；解黑便2次，量约500g，伴头晕、心悸、出冷汗。入院查体：T36.5℃，P115次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）；实验室检查：Hb75g/L，PLT60×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），TBil35μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L）。

请根据以上病例，回答以下问题：

1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（3分）

2.列出该患者的主要护理诊断（至少4个）。（8分）

3.针对该患者的急性出血期，需立即采取的护理措施有哪些？（8分）

4.若患者经治疗后出血停止，需向其及家属进行哪些健康教育？（6分）

答案