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血液透析血管通路介入治疗护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

血液透析血管通路类型与重要性血管通路类型血液透析血管通路主要包括自体动静脉内瘘、人工血管移植物和中心静脉导管，其中自体动静脉内瘘为首选。通路重要性血管通路是维持血液透析的关键，其功能直接影响透析效果和患者生存质量，需定期监测与维护。并发症风险血管通路常见并发症包括狭窄、血栓和感染，及时干预可有效降低透析中断率及患者死亡率。

常见通路并发症及介入治疗指征010203通路常见并发症血液透析血管通路常见并发症包括狭窄、血栓形成、感染和假性动脉瘤，影响透析效果，需及时干预。介入治疗指征介入治疗指征包括通路狭窄超过50%、血流量显著下降、血栓形成及无法纠正的感染，旨在恢复通路功能。并发症预防定期通路评估、规范穿刺操作及患者教育是预防通路并发症的关键措施，可延长通路使用寿命。

介入治疗围手术期护理关键点123术前评估术前全面评估患者血管通路状况，包括超声检查和生命体征监测，确保手术指征明确，制定个性化护理方案。术中配合术中密切监测患者生命体征，协助医生完成球囊扩张术，确保手术顺利进行，及时处理突发情况。术后护理术后重点监测通路功能及穿刺点状况，严格执行抗凝治疗，提供心理支持和健康指导，预防并发症发生。

病史简介02

患者张某基本信息010203患者基本信息患者张某，男性，58岁，维持性血液透析4年，近1月透析血流量不足，术前超声示吻合口狭窄达80%，昨日行DSA引导下球囊扩张成形术。术后护理评估术后生命体征稳定，穿刺点无渗血肿胀，通路功能评估显示震颤Ⅲ级、杂音Ⅱ级，皮温正常，实验室检查CRP8mg/L，WBC9.8×10?/L。护理问题与措施主要护理问题包括血管通路功能障碍风险、穿刺部位并发症风险及患者焦虑。护理措施包括通路功能维护、穿刺点管理、抗凝治疗执行及个体化健康指导。

自体动静脉内瘘使用情况010203内瘘使用现状患者张某使用自体动静脉内瘘3年，近期透析血流量不足，超声显示吻合口狭窄达80%，血流量降至180ml/min，需介入治疗。内瘘功能评估术后内瘘震颤Ⅲ级，杂音Ⅱ级，皮温正常，提示通路功能初步恢复，但仍需密切监测再狭窄风险。内瘘维护重点术后24小时持续监测震颤，Q2h评估穿刺点渗血及末梢循环，指导患者掌握震颤自查手法，预防并发症。

术前超声检查结果及提示超声检查结果术前超声显示吻合口狭窄达80%，血流量降至180ml/min，提示血管通路功能严重受损，需及时介入治疗。检查提示超声结果提示患者存在明显的血管狭窄，需进行球囊扩张术以恢复血流量，并需密切关注术后再狭窄风险。术前评估基于超声检查结果，术前需全面评估患者血管条件及手术风险，确保介入治疗的安全性和有效性。

护理评估03

术后生命体征监测结果生命体征监测术后患者生命体征稳定，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压146/82mmHg，均处于正常范围。穿刺点评估右前臂穿刺点无渗血及肿胀，敷料干燥固定，末梢循环良好，未见异常。通路功能评估术后通路震颤Ⅲ级，杂音Ⅱ级，皮温正常，提示血管通路功能恢复良好。

穿刺点评估情况穿刺点评估术后穿刺点无渗血肿胀，敷料干燥固定，皮肤完整无破损，末梢循环良好，患者无疼痛不适主诉。渗血监测Q2h评估穿刺点渗血情况，记录敷料状态，确保无活动性出血，发现异常及时报告医生处理。感染预防穿刺点周围皮肤清洁干燥，严格无菌操作，监测体温及局部红肿热痛，预防感染发生。

通路功能评估结果010203通路功能评估术后评估显示震颤Ⅲ级，杂音Ⅱ级，皮温正常。通路功能良好，未发现异常血流或血栓形成，符合术后预期恢复标准。穿刺点评估右前臂穿刺点无渗血、肿胀，敷料干燥固定良好。末梢循环正常，未见局部感染迹象，符合术后护理标准。实验室指标术后CRP8mg/L，WBC9.8×10?/L，均在正常范围内，提示无急性感染或炎症反应，符合术后恢复预期。

实验室检查指标分析实验室检查概述患者术后实验室检查显示CRP为8mg/L，WBC为9.8×10?/L，提示无显著感染迹象，需持续监测炎症指标变化。CRP指标分析CRP轻度升高，可能与术后炎症反应相关，需结合临床表现评估感染风险，必要时调整抗感染治疗方案。WBC指标分析WBC值处于正常范围，表明无明显感染或炎症，但仍需密切观察，确保术后恢复平稳。

护理问题04

血管通路功能障碍风险风险因素分析血管通路功能障碍风险主要与介入术后再狭窄相关，需密切监测通路功能，及时发现血流异常，预防并发症。监测方案术后24小时持续震颤监测，结合超声检查评估通路通畅性，确保及时发现再狭窄迹象，采取干预措施。预防措施规范抗凝治疗，依医嘱调整肝素用量，结合个体化健康指导，提升患者