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2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-泌尿外科学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-泌尿外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾结石直径大于2cm且位于输尿管第二狭窄处，首选的手术方式是？

【选项】A.体外冲击波碎石术B.输尿管镜碎石术C.开放性输尿管切开术D.经皮肾镜碎石术

【参考答案】C

【详细解析】肾结石直径＞2cm且位于输尿管第二狭窄处时，因结石位置致密且无法通过内镜取出，开放性输尿管切开术（PercutaneousPyelolithotomy）是金标准术式。体外冲击波碎石术（ESWL）适用于＜2cm且活动度好的结石；输尿管镜碎石术（URL）适用于能通过内镜取出的结石；经皮肾镜碎石术（PCNL）适用于＞2cm且位于肾盂或输尿管上段结石。

【题干2】前列腺癌根治术后最常见的并发症是？

【选项】A.尿失禁B.性功能障碍C.肠道吻合口漏D.深静脉血栓

【参考答案】A

【详细解析】前列腺癌根治术（RP）导致尿道括约肌损伤是尿失禁（尿失禁发生率约20%-70%）的主要病因。性功能障碍（发生率50%-90%）与神经血管束损伤相关，肠道吻合口漏（发生率＜1%）多见于合并肠道疾病者，深静脉血栓（发生率5%-10%）属术后常见血栓并发症但非最常见。

【题干3】肾盂输尿管交界处狭窄的典型临床表现不包括？

【选项】A.间歇性血尿B.排尿困难C.反复尿路感染D.腰部钝痛

【参考答案】B

【详细解析】肾盂输尿管交界处狭窄（UPJ狭窄）因管腔梗阻导致肾盂扩张，典型表现为间歇性血尿（因肾盂压力升高）、反复尿路感染（继发细菌繁殖）、腰部钝痛（肾积水压迫）。排尿困难多见于膀胱出口梗阻或尿道狭窄，与UPJ狭窄无直接关联。

【题干4】尿道狭窄的病因中，最常见的是？

【选项】A.外伤B.感染性尿道炎C.先天性尿道狭窄D.前列腺增生

【参考答案】A

【详细解析】尿道狭窄病因中，外伤（尤其是会阴部闭合性损伤）占35%-50%，其次为感染性尿道狭窄（15%-20%）。先天性尿道狭窄多见于男性（尿道下裂或狭窄），前列腺增生相关尿道狭窄多见于老年男性，但发生率（＜5%）远低于外伤。

【题干5】肾移植术后早期排异反应最典型的实验室指标是？

【选项】A.血肌酐升高B.补体C3下降C.抗HLA抗体滴度升高D.尿蛋白定量增加

【参考答案】C

【详细解析】肾移植术后早期（＜72小时）排异反应以T细胞介导的细胞型排异为主，表现为抗HLA抗体（如抗HLA-A、-B、-DR）滴度在术后24-72小时内迅速升高（＞50%基线值）。血肌酐升高（术后3-7天）提示肾小管功能障碍，补体C3下降（＜50%正常）多见于体液型排异，尿蛋白定量增加（＞1g/24h）提示移植肾血管炎。

【题干6】膀胱癌的TNM分期中，原发肿瘤T分期标准中，T2指？

【选项】A.肿瘤侵犯浅表肌层B.肿瘤侵犯深层肌层C.肿瘤侵犯膀胱全层D.肿瘤侵犯邻近器官

【参考答案】A

【详细解析】根据AJCC第8版膀胱癌TNM分期：T1为肿瘤侵犯黏膜下层（T1a）；T2为肿瘤侵犯浅表肌层（T2）；T3a为肿瘤侵犯深层肌层（T3a）；T3b为肿瘤侵犯膀胱全层（T3b）；T4为肿瘤侵犯邻近器官（T4）。选项C对应T3b，选项D对应T4。

【题干7】肾结核的好发部位是？

【选项】A.肾盂B.肾盏C.输尿管D.膀胱

【参考答案】A

【详细解析】肾结核多继发于肺结核血行播散，好发于肾盏（尤其是上盏）及肾盂（占60%-80%），因肾盏结构复杂易形成空洞。输尿管结核多继发于肾结核下行感染，膀胱结核罕见（＜5%），多见于长期留置导尿管或免疫力低下者。

【题干8】诊断膀胱移行细胞癌的“金标准”是？

【选项】A.膀胱镜检查B.尿细胞学检查C.CT尿路造影D.膀胱穿刺活检

【参考答案】D

【详细解析】膀胱移行细胞癌（TCC）诊断需结合膀胱镜检查（观察肿瘤特征）和膀胱穿刺活检（确诊依据）。尿细胞学检查（敏感度50%-70%）和CT尿路造影（显示浸润范围）可作为辅助检查，但穿刺活检（确诊率＞90%）是唯一金标准。

【题干9】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

【选项】A.高血压B.夜尿增多C.多饮多尿D.肾功能减退

【参考答案】B

【详细解析】肾动脉狭窄（RAS）导致肾灌注减少，激活肾素-血管紧张素系统，表现为高血压（80%患者）、夜尿增多（因浓缩功能下降）、多饮多尿（渗透性利尿）、肾功能减退（晚期）。多饮多尿是典型表现，而排尿困难（尿潴留）多见于膀胱出口梗阻。

【题干10】尿