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2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅰ阶段-案例分析专项训练历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅰ阶段-案例分析专项训练历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，车祸后意识丧失，到达急诊科时呼吸心跳停止，应首先进行什么急救措施？

【选项】A.开放气道B.心肺复苏（CPR）C.清创缝合D.建立静脉通路

【参考答案】B

【详细解析】根据心肺复苏指南，呼吸心跳停止时首要措施是立即进行心肺复苏，保持循环和通气。开放气道是CPR的后续步骤，需在胸外按压和人工呼吸后实施。清创缝合和建立静脉通路属于创伤处理的不同阶段，非紧急心肺支持的关键步骤。

【题干2】急性胸痛患者伴大汗、恶心，最可能的诊断是？

【选项】A.心绞痛B.急性心肌梗死C.胃炎D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】急性心肌梗死典型表现为持续性胸痛伴大汗、恶心等伴随症状，心电图动态演变可确诊。心绞痛多与劳力相关且时间短暂，胃炎和肺炎的胸痛性质及伴随症状明显不同。

【题干3】儿童高热惊厥时，首选的镇静止惊药物是？

【选项】A.地塞米松B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠

【参考答案】C

【详细解析】水合氯醛是儿童高热惊厥的首选药物，因其起效快且安全性较高。苯巴比妥和苯妥英钠多用于长期抗癫痫治疗，地塞米松属于糖皮质激素，无直接镇静止惊作用。

【题干4】急性肺栓塞的典型体征是？

【选项】A.肺部湿啰音B.胸痛伴呼吸困难C.脉搏氧饱和度下降D.闻及哮鸣音

【参考答案】C

【详细解析】急性肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛、脉搏氧饱和度急剧下降（低氧血症），典型体征包括呼吸急促和低氧血症，肺部听诊湿啰音和哮鸣音多见于其他肺部疾病。

【题干5】严重创伤患者出现休克时，应优先处理什么？

【选项】A.纠正电解质紊乱B.补充血容量C.控制感染D.镇静止痛

【参考答案】B

【详细解析】创伤性休克的早期管理原则是“补充血容量”，恢复有效循环。纠正电解质紊乱、控制感染和镇静止痛属于后续治疗，非优先处理。

【题干6】糖尿病酮症酸中毒患者，下列哪项实验室检查结果会显著升高？

【选项】A.血糖B.血钠C.血钾D.阴离子间隙

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，阴离子间隙（AG）显著升高（12mEq/L），因硫酸氢钾和磷酸氢钾未计入公式，导致AG计算值高于实际值。血糖和血钾可能异常，但并非特异性指标。

【题干7】急性肾损伤患者，尿量减少至多少需考虑肾替代治疗？

【选项】A.30ml/hB.50ml/hC.20ml/hD.40ml/h

【参考答案】C

【详细解析】急性肾损伤（AKI）的诊疗指南指出，尿量持续低于0.5ml/kg/h（约20ml/h）需考虑肾替代治疗。其他选项的阈值不符合临床标准。

【题干8】患者女性，28岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示脑出血，最可能的病因是？

【选项】A.脑血管畸形B.高血压脑出血C.脑肿瘤D.颅脑外伤

【参考答案】B

【详细解析】高血压脑出血多见于50岁以上高血压患者，但年轻患者若突发脑出血需优先考虑脑血管畸形（如动脉瘤、动静脉畸形）。CT直接显示出血灶可明确诊断。

【题干9】急性胰腺炎患者禁食期间，应优先补充哪种营养？

【选项】A.葡萄糖B.脂肪乳C.氨基酸D.碳水化合物

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎禁食期间，需通过肠外营养补充氮源（氨基酸）以支持蛋白质合成，同时限制碳水化合物和脂肪以减轻胰腺负担。葡萄糖属于碳水化合物，非首选。

【题干10】患者男性，60岁，慢性咳嗽伴咳痰，痰中带血，最应警惕的疾病是？

【选项】A.慢性支气管炎B.肺结核C.肺癌D.支气管哮喘

【参考答案】C

【详细解析】慢性咳嗽伴痰中带血需高度警惕肺癌，尤其是中老年吸烟患者。肺结核和慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，肺癌的痰中带血症状更突出。

【题干11】急性喉炎患者，雾化吸入治疗中哪种药物最有效？

【选项】A.地塞米松B.庆大霉素C.苯海拉明D.氧化苦参碱

【参考答案】A

【详细解析】雾化吸入地塞米松可快速缓解急性喉炎的炎症水肿，减轻气道阻塞。庆大霉素为抗生素，适用于细菌感染；苯海拉明为抗组胺药，氧化苦参碱为中药成分，效果较弱。

【题干12】创伤患者出现“矛盾呼吸”时，应首先采取什么措施？

【选项】A.气管插管B.氧气吸入C.开放气道D.控制出血

【参考答案】A

【详细解析】矛盾呼吸