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电外科使用安全试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于电外科设备的高频电流特性，以下描述正确的是：

A.频率低于100kHz时，神经肌肉刺激风险显著降低

B.单极模式下电流通过患者身体形成回路，双极模式电流仅在两极间组织流动

C.切割模式的电流为连续正弦波，凝血模式为间歇脉冲波

D.功率设置越高，手术效率越高，不会增加组织损伤风险

答案：B

解析：高频电流频率需高于100kHz以避免神经肌肉刺激（A错误）；切割模式为连续波，凝血为间歇波（C错误）；功率过高会导致组织碳化、热损伤扩散（D错误）；双极模式电流仅流经两极间的少量组织，单极需经患者身体至极板形成回路（B正确）。

2.电外科手术中，负极板（回路极板）的最佳放置原则是：

A.选择脂肪组织丰富区域，减少电流密度

B.与手术部位同侧，缩短电流路径

C.避开骨隆突、瘢痕、金属植入物及潮湿区域

D.优先使用一次性极板，重复使用极板需高压灭菌

答案：C

解析：负极板应放置于肌肉/脂肪丰富、血管密集的平坦区域（脂肪组织导电性差，A错误）；需与手术部位对侧，避免电流集中（B错误）；重复使用极板需化学消毒而非高压灭菌（可能损坏导电层，D错误）；骨隆突处接触面积小易致电流密度升高，瘢痕组织电阻大，金属植入物可能引发旁路灼伤，潮湿区域易漏电（C正确）。

3.以下哪种情况最可能导致电外科设备“旁路灼伤”？

A.负极板与患者皮肤接触面积不足50%

B.患者体内存在金属植入物（如钢板），且位于手术电极与极板之间

C.手术电极绝缘层破损，接触患者非目标组织

D.高频发生器输出功率超过设备额定最大值

答案：B

解析：旁路灼伤指电流通过体内金属植入物等低阻路径形成短路，导致局部高温（B正确）；接触面积不足会引发极板灼伤（A错误）；电极绝缘破损导致直接接触灼伤（C错误）；功率超限主要导致目标组织过度损伤（D错误）。

4.电外科手术中，对带有心脏起搏器患者的安全操作要求是：

A.必须关闭起搏器，改用体外临时起搏

B.选择双极电外科模式，避免电流流经心脏

C.将负极板尽可能靠近起搏器，缩短电流路径

D.允许使用单极模式，但需将功率设置为最低有效水平

答案：D

解析：现代起搏器多具备抗高频干扰功能，无需关闭（A错误）；双极模式更安全但非绝对必须（B错误）；负极板应远离起搏器（至少15cm），避免电流流经起搏器（C错误）；单极模式可使用，但需最小功率、短时间操作，同时监测心电图（D正确）。

5.关于电外科设备的日常维护，以下操作错误的是：

A.每日开机前检查电极电缆绝缘性，使用绝缘测试仪测量漏电流

B.术后清洁电极时，用酒精棉片擦拭刀头，避免使用腐蚀性溶剂

C.重复使用的负极板用戊二醛浸泡消毒后直接复用

D.每月检测高频发生器的输出功率精度，误差应≤±10%

答案：C

解析：重复使用的负极板需用中性清洁剂清洗，75%酒精消毒，不可浸泡（会破坏导电胶层，C错误）；漏电流检测是开机必查项（A正确）；酒精可有效清洁且不损伤绝缘层（B正确）；功率精度需定期校准（D正确）。

6.电外科手术中，预防患者皮肤灼伤的关键措施不包括：

A.确保负极板与皮肤接触面积≥90%，无褶皱

B.手术床铺导电床垫，与负极板形成等电位

C.患者身体避免接触手术床金属部件或其他导体

D.对肥胖患者使用加大号负极板，降低电流密度

答案：B

解析：手术床应使用绝缘床垫，避免电流通过床体形成旁路（B错误）；接触面积不足会导致极板灼伤（A正确）；接触金属部件可能引发旁路（C正确）；肥胖患者皮下脂肪电阻高，需加大极板面积（D正确）。

7.以下关于电外科烟雾（电凝烟雾）的描述，错误的是：

A.主要成分为水蒸气、碳颗粒、细胞碎片及有害气体（如苯、甲醛）

B.长期吸入可导致职业性哮喘、DNA损伤甚至致癌

C.使用烟雾抽吸装置时，负压应≥-50mmHg，吸头距术野≤5cm

D.烟雾中可检测到HPV、HIV等病原微生物，需按医疗废物处理

答案：D

解析：电凝烟雾中可能含病原微生物（如HPV），但HIV等病毒在高温下已失活（D错误）；其他选项均符合《电外科烟雾控制专家共识》（A、B、C正确）。

8.术中发现电外科设备输出异常（如无能量输出），正确的处理流程是：

A.立即更换备用设备，术后再排查故障

B.检查电极与发生器连接是否牢固，极板导线是否断路

C.调高功率档位测试，确认是否为功率设置过低

D.断开电源，使用万用表测量发生器输出端电压

答案：B

解