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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】化脓性关节炎的典型症状不包括以下哪项？

【选项】A.患肢持续性疼痛伴活动受限B.局部皮肤红肿热痛C.关节间隙变窄D.实验室检查显示中性粒细胞显著升高

【参考答案】C

【详细解析】化脓性关节炎的典型表现为急性起病、患肢剧烈疼痛、局部红肿热痛及活动受限，实验室检查可见中性粒细胞明显升高。关节间隙变窄通常见于慢性关节病变如骨关节炎，而非急性化脓性关节炎，故正确答案为C。

【题干2】金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎最常见于哪个解剖部位？

【选项】A.胫骨近端B.肱骨近端C.腰椎D.髋关节

【参考答案】A

【详细解析】金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎多见于胫骨近端，因该区域松质骨丰富且血供较差，易发生缺血性坏死和细菌定植。肱骨近端、腰椎和髋关节虽也可能发生，但发生率显著低于胫骨近端。

【题干3】骨与关节感染中最常见的病原菌是什么？

【选项】A.大肠埃希菌B.克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【详细解析】金黄色葡萄球菌是骨与关节感染最常见的病原菌，约占所有病例的30%-40%。大肠埃希菌多见于泌尿生殖系统感染，克雷伯菌和铜绿假单胞菌在免疫抑制患者中可能致病，但均非最常见。

【题干4】关于骨与关节感染的实验室检查，哪项描述错误？

【选项】A.血沉和C反应蛋白显著升高B.白细胞分类显示中性粒细胞增多C.病原菌培养阳性率约60%-70%D.关节液白细胞计数＞500个/μl

【参考答案】C

【详细解析】骨与关节感染时，实验室检查显示血沉和C反应蛋白显著升高，白细胞分类以中性粒细胞增多为主，关节液白细胞计数＞500个/μl提示化脓性改变。病原菌培养阳性率通常为50%-60%，而非60%-70%，故C错误。

【题干5】慢性骨髓炎的典型影像学表现是？

【选项】A.病灶周围骨质破坏伴骨膜反应B.病灶中心低密度区C.骨干皮质中断D.软组织肿胀伴关节间隙狭窄

【参考答案】A

【详细解析】慢性骨髓炎影像学表现为病灶周围骨质破坏、骨膜反应和新生骨形成，病灶中心可能见低密度区。骨皮质中断提示病理性骨折，软组织肿胀和关节间隙狭窄多见于急性感染早期，故A为正确答案。

【题干6】骨与关节感染手术治疗的适应证不包括以下哪项？

【选项】A.反复发作的窦道形成B.病灶局限且无全身感染C.药物治疗无效D.关节间隙明显狭窄

【参考答案】B

【详细解析】手术适应证包括反复窦道形成、病灶局限且药物治疗无效、关节间隙明显狭窄或存在异物等情况。若患者无全身感染且病灶局限，可能首选药物治疗，故B为正确答案。

【题干7】关于骨与关节感染的抗生素使用，哪项正确？

【选项】A.青霉素G首选用于金黄色葡萄球菌感染B.头孢曲松钠疗程一般为4-6周C.多西环素可用于儿童患者D.万古霉素对革兰氏阴性菌有效

【参考答案】C

【详细解析】金黄色葡萄球菌感染首选青霉素G或新型β-内酰胺类抗生素，头孢曲松钠疗程通常为4-6周，多西环素因可能引起光敏反应，儿童禁用，万古霉素对革兰氏阳性菌有效，故C正确。

【题干8】骨与关节感染最常见的并发症是？

【选项】A.脓肿形成B.骨性强直C.关节畸形D.软组织蜂窝织炎

【参考答案】B

【详细解析】骨与关节感染最严重并发症是骨性强直，发生率约30%-50%，多因长期感染导致关节软骨破坏和纤维组织增生。脓肿形成、关节畸形和软组织蜂窝织炎虽可能发生，但发生率显著低于骨性强直。

【题干9】关于骨与关节感染的病理生理，哪项错误？

【选项】A.炎症反应导致局部骨质破坏B.脓液积聚可压迫周围神经C.骨膜反应表现为骨皮质增厚D.药物治疗可完全预防骨性强直

【参考答案】D

【详细解析】炎症反应确实会引起局部骨质破坏和骨膜反应，脓液压迫可导致神经症状。药物治疗可延缓骨性强直发生，但无法完全预防，因慢性炎症仍会导致关节结构破坏，故D错误。

【题干10】化脓性骨髓炎的病原菌中，哪种最常见？

【选项】A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.克雷伯菌

【参考答案】B

【详细解析】金黄色葡萄球菌是化脓性骨髓炎最常见的病原菌，占所有病例的50%-60%。大肠埃希菌多见于开放性骨折合并感染，铜绿假单胞菌和克雷伯菌在免疫缺陷患者中更常见，但均非最常见。

【题干11】骨与关节感染中，关节液检查显示以下哪项提示化脓性改变？

【选项】A.白细