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2023年度内科护理(中级)考试历年机考真题集附答案详解

1.患者男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠不易咳出，伴呼吸困难，口唇发绀。血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。该患者氧疗时应给予

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

答案：C

答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，主要靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，通气量进一步减少，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度、低流量持续吸氧。

2.患者，女性，38岁。因肺结核咯血收住入院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士应首先采取的措施是

A.立即通知医师

B.立即给予高流量吸氧

C.立即用负压吸引器吸出血块

D.立即扶起患者轻拍背部

E.立即进行人工呼吸

答案：C

答案分析：患者咯血后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，考虑为血块堵塞气道，此时首要措施是立即用负压吸引器吸出血块，保持气道通畅。

3.患者男性，45岁。突发剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温正常。颈项强直，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

E.脑栓塞

答案：C

答案分析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性（颈项强直、克氏征阳性等），一般无肢体运动障碍，该患者符合此表现。脑出血多有肢体偏瘫等局灶性神经功能缺损症状；脑梗死和脑栓塞起病相对较缓，多有神经功能缺损表现；高血压脑病主要表现为血压急剧升高伴头痛、呕吐、视力障碍等。

4.患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是

A.甲氧氯普胺

B.地高辛

C.普萘洛尔

D.硫糖铝片

E.肠溶阿司匹林

答案：B

答案分析：地高辛属于强心苷类药物，治疗量与中毒量接近，使用前需测心率，当心率低于60次/分或节律不规则时应暂停使用并报告医生。

5.患者男性，62岁。诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是

A.疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.心律失常

E.心力衰竭

答案：A

答案分析：急性心肌梗死最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

6.患者女性，30岁。诊断为甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg。计算其基础代谢率是

A.+25%

B.+35%

C.+45%

D.+55%

E.+65%

答案：C

答案分析：基础代谢率（BMR）简易计算公式：BMR%=（脉率+脉压）-111。该患者脉率96次/分，脉压=收缩压-舒张压=130-70=60mmHg，BMR%=（96+60）-111=45%。

7.患者男性，40岁。因肝硬化大量腹水，经会诊后拟先放腹水，缓解其腹胀症状，再作进一步检查，放腹水不正确的做法是

A.术前测量体重

B.术前排空膀胱

C.术中观察生命体征

D.术后缚紧腹带

E.放腹水速度宜快

答案：E

答案分析：放腹水速度不宜过快，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。术前测量体重可观察放腹水前后的变化；术前排空膀胱可防止误伤；术中需观察生命体征；术后缚紧腹带可防止腹压骤降引起低血压等。

8.患者女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用

A.非甾体抗炎药

B.肾上腺皮质激素

C.抗疟药

D.免疫抑制剂

E.大剂量静脉输注免疫球蛋白

答案：C

答案分析：抗疟药如氯喹等对控制皮疹、光敏感及关节症状有一定效果，是治疗系统性红斑狼疮皮肤损害的常用药物。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛等症状；肾上腺皮质激素主要用于控制病情活动；免疫抑制剂用于病情较重或激素疗效不佳者；大剂量静脉输注免疫球蛋白多用于重症患者的辅助治疗。

9.患者男性，56岁。患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于

A.正常

B.无尿

C.少尿

D.尿失禁

E.尿潴留

答案：B

答案分析：24小时尿量少于100ml称为无尿，该患者24小时尿量为80ml，符合无尿的标准。少尿是指24小时尿量少于400ml。

10.患者男性，35岁。因再生障碍性贫血入院治疗。入院当日血常规结果回报Hb59g/L