2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胞壁、胸膜疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胞壁、胸膜疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胞壁、胸膜疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核性胸膜炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.低热、盗汗、胸痛B.气促、咳嗽C.胸液呈草黄或淡红色D.结核菌素试验阳性

【参考答案】B

【详细解析】结核性胸膜炎多表现为持续低热、盗汗及胸痛，胸液多为草黄色或淡红色；气促和咳嗽并非其典型特征，气促多见于胸膜增厚或粘连导致呼吸受限的晚期患者。

【题干2】胸膜转移瘤的影像学特征最常见的是？

【选项】A.双侧肺野分布的斑片状阴影B.多发性结节或团块影C.胸膜增厚伴钙化D.细粒状磨玻璃影

【参考答案】B

【详细解析】胸膜转移瘤多表现为单侧或双侧胸膜的多发性结节或团块影，其特点为密度均匀、边缘分叶状；选项A常见于肺炎，C为间皮瘤特征，D为肺炎磨玻璃影。

【题干3】细菌性肺炎伴胸腔积液时，胸液实验室检查最可能为？

【选项】A.乳糜样胸液B.浑浊胸液C.草黄胸液D.脓性胸液

【参考答案】B

【详细解析】细菌性肺炎导致的胸腔积液多为浑浊或脓性，由中性粒细胞浸润引起；乳糜样胸液见于乳糜胸，草黄或淡红色为结核性胸膜炎特征。

【题干4】胸膜转移瘤最常见的原发肿瘤是？

【选项】A.乳腺癌B.肺癌C.肝癌D.食管癌

【参考答案】B

【详细解析】肺癌是胸膜转移瘤的最常见原发肿瘤，尤其是非小细胞肺癌；乳腺癌转移至胸膜相对较少，肝癌多通过膈下种植转移。

【题干5】间皮瘤的胸膜病理特征不包括？

【选项】A.胶原纤维增生B.纤维素样坏死C.肿瘤细胞异型性D.胸膜钙化

【参考答案】B

【详细解析】间皮瘤病理特征为纤维化背景中散在肿瘤细胞，伴异型性；纤维素样坏死多见于结核性胸膜炎，胸膜钙化见于胸膜转移瘤或间皮瘤晚期。

【题干6】胸膜疾病中，以下哪项体征对诊断价值最高？

【选项】A.语颤减弱B.胸廓叩诊浊音C.呼吸音消失D.语音共振增强

【参考答案】B

【详细解析】胸膜增厚或胸腔积液时，叩诊呈浊音，是胸膜疾病的典型体征；语颤减弱多见于肺实变，呼吸音消失与积液量相关。

【题干7】肺脓肿的病原体最常见为？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.绿脓杆菌

【参考答案】C

【详细解析】肺脓肿多由厌氧菌混合需氧菌感染引起，常见病原体包括链球菌、葡萄球菌及厌氧菌；金黄色葡萄球菌单独致病较少，绿脓杆菌多见于铜绿假单胞菌感染。

【题干8】胸膜转移瘤的病史中，以下哪项最具有特异性？

【选项】A.长期吸烟史B.胸痛3个月C.肿瘤病史D.反复发热

【参考答案】C

【详细解析】胸膜转移瘤的特异性病史为原发肿瘤病史，尤其是肺癌、乳腺癌等；吸烟史与肺癌相关，但非直接证据。

【题干9】结核性胸膜炎的胸液蛋白含量通常为？

【选项】A.＜15g/LB.15-25g/LC.＞25g/LD.50-100g/L

【参考答案】C

【详细解析】结核性胸膜炎胸液蛋白含量显著升高（＞25g/L），提示免疫复合物沉积；选项A为渗出液正常范围，D为肿瘤性胸液特征。

【题干10】胸膜腔积液诊断的金标准是？

【选项】A.胸部X线B.超声引导穿刺C.病理活检D.胸膜镜检查

【参考答案】B

【详细解析】超声引导穿刺可实时评估积液性质，结合细胞学或病理活检确诊；胸部X线仅能提示积液存在，胸膜镜为有创检查。

【题干11】肺脓肿的抗生素治疗原则是？

【选项】A.单用青霉素B.联合甲硝唑C.静脉滴注头孢曲松D.口服阿莫西林

【参考答案】B

【详细解析】肺脓肿需覆盖需氧菌和厌氧菌，典型方案为广谱抗生素（如头孢类）联合甲硝唑；青霉素对厌氧菌效果差，头孢曲松单用无法覆盖厌氧菌。

【题干12】胸膜转移瘤的影像学特征中，最支持诊断的是？

【选项】A.胸膜结节伴周围毛刺B.胸膜增厚伴钙化C.胸膜凹陷征D.胸膜线样强化

【参考答案】A

【详细解析】胸膜转移瘤多表现为胸膜结节或团块影，边缘分叶、毛刺征是恶性肿瘤特征；胸膜线样强化多见于炎症或间皮瘤。

【题干13】细菌性肺炎伴胸腔积液的胸液LDH水平？

【选项】A.＜200U/LB.200-400U/LC.＞400U/LD.无特异性变化

【参考答案】C

【详细解析】细菌性胸腔积液LDH显著升高（＞400U/L），而结核性胸膜炎LDH多＜200U/L；间皮瘤LDH水平介于两者之间。

【题干14】胸膜间皮瘤