第九拟肾上腺素药.pptVIP

肾上腺素（adrenaline，Ad）☆一、给药途径注射给药：i.m.、s.c.、i.v.*第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、药理作用☆

选择性(+)aR≈bR（ab1b2）1.兴奋心脏(+)b1R直接效应窦房结心率↑传导系统传导↑心肌收缩力↑整体表现利Co↑弊心耗氧↑心律失常三肾中最易发生*第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、药理作用☆1.兴奋心脏不利方面：兴奋无选择性（↑异位起搏点自律性）——心律失常。心肌耗氧量增加——心衰。*第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、药理作用☆2.缩舒血管(+)α1R收缩；(+)β2R扩张皮粘内脏(+)α1Rβ2R收缩肝脏、骨骼肌、冠脉(+)β2Rα1R扩张*第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、药理作用☆3.升高血压强心→心输出量↑→收缩压↑小剂量，血管舒张占优，外周阻力↓，舒张压↓大剂量，血管收缩占优，外周阻力↑，舒张压↑血压变化特点：以升压为主，后期有一个低压时相。若先给予α-R阻断药，再给予AD，出现血压翻转现象。*第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素升压作用的翻转*第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素升压作用的翻转含义事先使用α受体阻断药，再用肾上腺素→→→使肾上腺素单用时的升压作用变为降压作用。意义凡阻断α受体引起的低血压或休克→→→不能用肾上腺素纠正，应采用α受体的激动药。*第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、药理作用☆4.舒张支气管平滑肌(+)b2R5.促进代谢脂肪、肝糖原分解↑，耗氧↑*第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日三、临床应用☆抢救心脏骤停（各种原因）心跳中止，循环停滞，应采用心室内注射*第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日三、临床应用☆过敏性休克的表现Ad的纠正作用心跳微弱兴奋心脏血管扩张收缩血管毛细血管通透性增加降低毛细血管通透性血压下降升高血压支气管痉挛，呼吸困难解除支气管痉挛，缓解呼困释放过敏介质，抑制肥大细胞释放过敏介质促发过敏反应2.过敏性休克（首选）*第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日三、临床应用☆3.支气管哮喘（急、重症的抢救）①兴奋β2-R→支气管平滑肌松弛②兴奋α-R→粘膜血管收缩→缓解水肿③抑制过敏介质释放*第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日三、临床应用☆作用：用药局部小血管收缩意义：延缓局麻药吸收↓吸收中毒，延长局麻药作用时间创面止血禁忌：末梢部位手术时，以免局部组织缺血坏死4.与局麻药配伍及局部止血*第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日四、不良反应心↑：心慌、心律失常心脏病、甲亢禁用Bp↑：头痛、烦躁、脑出血高血压病禁用代谢↑糖尿病禁用*第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日麻黄碱（ephedrine）作用似Ad：弱、久α皮粘血管收缩β心脏兴奋易产生快速耐受性可口服*第43页，共59页，星期日，2025年，2月5日麻黄碱（ephedrine）临床应用1．轻症支气管哮喘发作2.鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞3．某些低血压状态4．过敏性反应的皮肤黏膜症状*第44页，共59页，星期日，2025年，2月5日第四节

α、β及DA受体激动药*第45页，共59页，星期日，2025年，2月5日*第46页，共59页，星期日，2025年，2月5日DA受体D1R兴奋：肾脏、肠系膜血管扩张，该处供血增加中枢D2R兴奋延脑中脑边缘系统黑质纹状体下丘脑垂体*第47页，共59页，星期日，2025年，2月5日多巴胺（dopamine，DA）☆一、给药途径静脉给药*第48页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、药理作用☆选择性：(+)DARb1RaR*第49页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、药理作用☆1．兴奋心脏一般剂量对心率影响不明显。高浓度兴奋*第50页，共59页，星期日，2025年