2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】炎症性肠病中，以transmuralinflammation为特征的疾病是？

【选项】A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.节段性肠炎D.局限性肠炎

【参考答案】A

【详细解析】克罗恩病多累及回肠末端及右半结肠，病理特征为全层炎症，包括黏膜、黏膜下层及系膜下层（transmuralinflammation）。溃疡性结肠炎主要累及左半结肠，以黏膜及黏膜下层炎症为主，故排除B。节段性肠炎为克罗恩病的特殊类型，局限于右半结肠，但炎症程度仍为transmural。局限性肠炎并非标准病理分类，属于干扰项。

【题干2】幽门螺杆菌（Hp）感染的可靠检测方法是？

【选项】A.胃黏膜活检组织学检查B.血清学抗体检测C.C13呼气试验D.粪便抗原检测

【参考答案】C

【详细解析】C13呼气试验通过检测尿素分解产生的13CO2，特异性高且无创，是Hp感染的确诊金标准。胃黏膜活检虽可直观观察Hp，但存在侵入性且易受取材部位影响。血清学抗体检测易受交叉反应干扰，灵敏度低于呼气试验。粪便抗原检测虽方便但灵敏度较低，适用于无法进行呼气试验者。

【题干3】消化道大出血的致死原因中，占比最高的是？

【选项】A.失血性休克B.胃肠道缺血C.多器官功能衰竭D.电解质紊乱

【参考答案】A

【详细解析】急性失血性休克是消化道大出血致死的首要原因，尤其当出血量超过30ml/min且持续15分钟时，可迅速导致心输出量下降、血压骤降。胃肠道缺血多为失血后的继发改变，而多器官功能衰竭通常发生在休克后期。电解质紊乱虽常见但非直接致死因素。

【题干4】肠梗阻患者出现典型肠型及蠕动波，最可能提示？

【选项】A.小肠梗阻B.结肠梗阻C.肠系膜缺血D.胃肠道肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】结肠梗阻因结肠管腔较大、胀气明显，易在腹部触及肠型及蠕动波，尤其以右下腹为著。小肠梗阻因管腔细、胀气少，通常腹部柔软、无明确肠型。肠系膜缺血以突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征多见，而胃肠道肿瘤多表现为进行性消瘦及包块。

【题干5】肝性脑病患者，最易诱发急性加重的因素是？

【选项】A.食用高蛋白饮食B.频繁腹泻C.酒精摄入D.长期便秘

【参考答案】A

【详细解析】高蛋白饮食可促进肠道产氨，加重肝性脑病。腹泻虽增加肠道菌群移位风险，但可通过补充乳果糖调节。酒精摄入会加重肝损伤及抑制Starling循环，但诱发急性加重的直接机制是促进氨生成。长期便秘虽可能诱发，但非最常见诱因。

【题干6】胃癌的TNM分期中，原发肿瘤的评估标准不包括？

【选项】A.肿瘤大小B.浸润深度C.转移范围D.分化程度

【参考答案】D

【详细解析】TNM分期中，原发肿瘤（T）评估包括大小、浸润深度及是否存在局部扩散（如穿透浆膜）。分化程度（分化程度低为低分，高分化等为高分）属于分子分型或胃癌生物学行为评估部分，不纳入传统TNM分期体系。转移范围（M）涉及淋巴结及远处转移情况。

【题干7】功能性消化不良的罗马IV诊断标准中，必须满足的的核心症状是？

【选项】A.持续≥6个月B.胃痛或烧心C.症状与情绪障碍加重D.排除其他器质性疾病

【参考答案】D

【详细解析】罗马IV标准要求症状持续至少6个月，且符合以下条件之一：①胃痛或烧心；②症状与情绪障碍直接相关。但确诊前必须排除其他器质性疾病，此为诊断的前提条件。选项D“排除其他器质性疾病”是诊断流程中的关键步骤，而非症状要求。

【题干8】消化道溃疡的药物治疗中，抑制胃酸分泌的PPIs代表药物是？

【选项】A.雷尼替丁B.法莫替丁C.奥美拉唑D.铋剂

【参考答案】C

【详细解析】PPIs（质子泵抑制剂）通过不可逆抑制H+/K+-ATP酶阻断胃酸分泌，代表药物包括奥美拉唑、泮托拉唑等。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁仅抑制组胺介导的胃酸分泌，抑酸强度弱于PPIs。铋剂为辅助治疗药物，兼具杀菌及保护胃黏膜作用。

【题干9】急性胰腺炎的全身炎症反应综合征（SIRS）典型表现包括？

【选项】A.体温＞38℃B.心率＞90次/分C.血清淀粉酶＞500U/LD.白细胞＞15×10^9/L

【参考答案】ABD

【详细解析】SIRS标准为：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③白细胞＞15×10^9/L或白细胞分类中粒细胞＞10%；④血液淀粉酶＞128U/L