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2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝细胞中负责将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶是？

【选项】A.葡萄糖醛酸转移酶B.转氨酶C.过氧化物酶D.氧化酶

【参考答案】A

【详细解析】未结合胆红素需通过葡萄糖醛酸转移酶催化与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，后者水溶性增强后经胆汁排泄。其他选项与胆红素代谢无关。

【题干2】下列哪项是肝细胞凋亡的主要调控蛋白家族？

【选项】A.caspase家族B.Bcl-2家族C.p53蛋白D.端粒酶

【参考答案】B

【详细解析】Bcl-2家族蛋白通过调控线粒体通透性转换孔opening（mPTP）影响凋亡进程，是肝细胞凋亡的核心调控者。caspase家族是凋亡执行者，p53参与凋亡调控但非主要蛋白家族，端粒酶与细胞衰老相关。

【题干3】急性病毒性肝炎患者血清中哪项指标显著升高？

【选项】A.总蛋白B.白蛋白C.凝血酶原时间D.谷丙转氨酶

【参考答案】D

【详细解析】谷丙转氨酶（ALT）是肝细胞损伤标志物，急性肝炎时显著升高（常＞200U/L）。总蛋白和白蛋白反映合成功能，凝血酶原时间反映凝血功能，与急性肝炎无直接关联。

【题干4】肝内胆管结石的形成主要与哪种代谢产物沉积有关？

【选项】A.胆红素B.胆酸C.胆固醇D.胆汁酸

【参考答案】B

【详细解析】未结合胆红素结晶易沉积于胆小管形成结石，结合胆红素和胆固醇等因水溶性高不易结晶。胆酸结石多见于胆汁淤积性肝病，胆固醇结石与胆汁酸/胆固醇比例失衡相关。

【题干5】肝性脑病发生与哪种氨基酸代谢异常密切相关？

【选项】A.丝氨酸B.谷氨酸C.肌氨酸D.胱氨酸

【参考答案】D

【详细解析】肠源性氨（主要来自谷氨酰胺分解）经门静脉入肝，肝硬化时肝功能受损导致氨清除减少。脱氨基作用增强（如谷氨酸脱氢酶活性升高）和苯二氮?类抑制谷氨酸脱羧酶（GAD）均可加重氨中毒，但核心机制是氨代谢失衡。

【题干6】下列哪项不是肝纤维化的早期标志？

【选项】A.I/III型胶原比值升高B.血清层粘连蛋白C.肝脏硬度值＞8.5du

【参考答案】C

【详细解析】I/III型胶原比值＞3为肝纤维化诊断标准，层粘连蛋白反映肝窦毛细血管化，均提示早期纤维化。肝脏硬度值（FibroScan）＞8.5du提示显著纤维化或肝硬化，非早期标志。

【题干7】药物代谢中N-乙酰转移酶（NAT）主要参与哪类反应？

【选项】A.氧化反应B.水解反应C.结合反应D.脱羧反应

【参考答案】C

【详细解析】NAT催化药物分子与N-乙酰基结合（如磺胺类药物），属于结合反应。氧化反应（如CYP450）、水解反应（如酯酶）和脱羧反应（如苯妥英）由其他酶系完成。

【题干8】肝硬化患者出现腹水的主要机制是？

【选项】A.肝静脉高压B.低蛋白血症C.肾钠潴留D.抗利尿激素异常

【参考答案】A

【详细解析】肝静脉高压（门脉高压）导致脾静脉压力升高，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），促进水钠潴留。低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）和抗利尿激素（ADH）异常（如心房肽减少）是重要因素，但根本原因是门脉高压。

【题干9】肝细胞癌（HCC）的早期诊断标志物不包括？

【选项】A.甲胎蛋白B.γ-谷氨酰转移酶C.碱性磷酸酶D.CA199

【参考答案】C

【详细解析】甲胎蛋白（AFP）＞400ng/mL对HCC有特异性诊断价值；γ-谷氨酰转移酶（GGT）和CA19-9在HCC中常升高，但特异性较低；碱性磷酸酶（ALP）升高多见于胆道疾病或肝硬化。

【题干10】肝小叶结构破坏最严重的疾病是？

【选项】A.肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.脂肪肝

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化时正常肝小叶结构被纤维间隔分割为假小叶，中央静脉和门管区结构紊乱。肝炎、肝脓肿和脂肪肝仅部分影响肝小叶结构，未出现纤维间隔重塑。

【题干11】急性重型肝炎患者死亡的主要原因是？

【选项】A.肝性脑病B.凝血功能障碍C.肝肾综合征D.胆道梗阻

【参考答案】B

【详细解析】凝血因子合成减少（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）和抗凝物质（蛋白C、蛋白S）耗竭导致严重凝血障碍，消化道大出血是主要死因。肝肾综合征和肝性脑病为重要并发症，但非直接致死主因。

【题干12】胆汁酸肠肝循环增加见于哪种疾病？

【选项】A.胆