新生儿与新生儿疾病患儿的护理.pptVIP

护理措施1、严密观察病情2、保暖3、维持有效呼吸：清除口鼻分泌物，雾化吸入4、供氧及辅助呼吸方式：头罩；CPAP；气管插管。指征：吸入空气时，PaO250mmHg或经皮氧饱和度（SO2）90%目标：维持PaO250～70mmHg和TcSO285%～92%监测：FiO2、PaO2－－防止氧中毒第62页，共68页，星期日，2025年，2月5日5、用药护理（1）PS疗法预防给药：胎龄小于30周治疗给药：5mg/kg,30min内1次，12h后2次用药前吸痰，气管内滴入时转动体位，复苏囊加压给氧，给药后禁止吸痰（2）纠酸：5％碳酸氢钠3～5ml，稀释后30min滴入（3）关闭动脉导管：消炎痛（4）血压低时：多巴胺静滴（5）支持疗法RDS护理措施第63页，共68页，星期日，2025年，2月5日6、保证液体和热量7、预防感染严格消毒隔离制度8、健康教育让家属了解治疗过程和进展RDS护理措施第64页，共68页，星期日，2025年，2月5日5、补液管理、纠酸如需补液：计量要精确，输液泵纠酸：呼酸：机械通气代酸：静脉注射葡萄糖溶液加碳酸氢钠6、密切观察病情第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日

促进母婴感情建立:母婴同室、感情交流、鼓励参与护理指导相关知识与技能：介绍如何喂养、保暖、皮肤护理，何时预防接种、门诊随访等8、健康宣教第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日第三节几种常见新生儿疾病的护理新生儿窒息:胎儿娩出后1min，无呼吸或者未建立规律呼吸，而致低氧血症和混合性酸中毒。一、新生儿窒息与缺氧缺血性脑病第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日病因：引起血氧浓度降低的任何因素孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥脐带因素：脐带绕颈，脐带脱垂胎儿因素：早产儿、巨大儿分娩因素：头盆不称、宫缩无力第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日【病理生理】1、窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻2、呼吸改变原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停3、各器官缺氧缺血改变4、血液生化和代谢改变第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日临床表现：早期：胎动增加，胎心160次/分晚期：胎动减少，胎心100次/分，羊水污染呈黄绿色或墨绿色第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日临床表现（Apgar评分）体征012皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分)无小于100大于100弹足底、插胃管反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日临床表现（Apgar评分）生后1分钟评分：正常：8～10分轻度窒息：4～7分重度窒息：0～3分生后5分钟评分：仍6分－－神经系统损伤第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日实验室及辅助检查血气分析：二氧化碳分压升高氧分压降低血清电解质测定头颅B超或者CT第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日治疗原则早期预测及时复苏：ABCDE步骤支持治疗控制惊厥治疗脑水肿纠正代谢紊乱第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日孕37w，突发腹痛伴宫缩,B超：胎盘部分剥离，胎动减少，胎心缓慢.予复苏前准备，急诊剖腹产。产一女婴：无呼吸，肌张力低下，全身发绀保温、体位、清洁气道（M/N）、擦干、刺激30”复苏囊+面罩加压通气30”评估:心率20~30次/分，无呼吸，青紫，胸廓抬动良好仍无呼吸气管插管，正压通气+心脏挤压（30”)再评估：心率〈30~40bpm无呼吸发绀；第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日气管插管，正压通气+继续心脏挤压0.01%Epinephrine：0.3~0.5ml/kg（30”）重复0.01%Epinephrine心率缓慢增快,心率60bpm，停胸外心脏挤压继续正压通气30”后，心率100bpm，肤色转红自主呼吸，减慢正压通气频率30”心率150bpm，肤色红，出现自主呼吸，停加压给氧、刺激3~5min,心率60bpm第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日体温、呼吸、心率、血压保暖保持呼吸道通畅供给营养和液体预防感染2.复苏后观察监护第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日