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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑梗死静脉溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【详细解析】根据《急性缺血性脑卒中诊治指南》，静脉溶栓（rt-PA）治疗需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加脑出血风险。选项A（3小时）和C（6小时）为常见干扰项，但标准时间窗为4.5小时。选项D（24小时）属于溶栓禁忌期，需结合影像学检查评估溶栓可行性。

【题干2】高血压脑出血药物治疗的主要目标是？

【选项】A.控制血压至正常水平

B.缩小血肿体积至30%以下

C.减轻脑水肿

D.防止复发

【参考答案】C

【详细解析】高血压脑出血药物治疗的核心是减轻脑水肿，常用药物包括甘露醇、呋塞米和尼莫地平。选项A（控制血压至正常）过于激进，可能加重脑灌注不足；选项B（缩小血肿）需依赖手术或血脑屏障调节剂；选项D（防止复发）属于长期管理目标，非急性期治疗重点。

【题干3】动脉瘤破裂后急救时首选的血压控制目标为？

【选项】A.收缩压120mmHg

B.收缩压130mmHg

C.收缩压140mmHg

D.收缩压150mmHg

【参考答案】B

【详细解析】根据《动脉瘤破裂出血救治指南》，破裂急性期需将收缩压控制在130mmHg，舒张压80mmHg，以降低再出血风险。选项A（120mmHg）可能引发脑灌注不足，选项C（140mmHg）和D（150mmHg）未达到指南要求的紧急控制标准。

【题干4】脑出血后脑水肿高峰期通常出现在？

【选项】A.24小时内

B.3-5天

C.7-10天

D.14天后

【参考答案】B

【详细解析】脑出血后脑水肿在发病后3-5天达到高峰，此时需加强脱水治疗。选项A（24小时）对应脑水肿早期阶段，选项C（7-10天）为慢性期，选项D（14天后）已进入恢复期。

【题干5】关于蛛网膜下腔出血后头痛特点的描述正确的是？

【选项】A.突发剧烈头痛，伴恶心呕吐

B.持续性钝痛，无神经系统定位征

C.头痛与体位无关，夜间加重

D.头痛逐渐加重，3日内达高峰

【参考答案】A

【详细解析】SAH典型表现为突发剧烈头痛（常伴恶心呕吐），约1/3患者出现脑膜刺激征。选项B（持续性钝痛）多见于慢性硬膜下血肿，选项C（与体位无关）不符合SAH特点，选项D（头痛逐渐加重）与SAH急性期症状不符。

【题干6】脑静脉窦血栓形成的最常见的危险因素是？

【选项】A.脑动脉瘤

B.高凝状态

C.颈内动脉狭窄

D.脑肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】脑静脉窦血栓（CVST）与高凝状态（如抗磷脂综合征、蛋白C/S缺乏）密切相关，占所有CVST病例的60%-80%。选项A（脑动脉瘤）是蛛网膜下腔出血的病因，选项C（颈内动脉狭窄）多导致缺血性卒中，选项D（脑肿瘤）可间接引发静脉窦阻塞。

【题干7】脑桥出血的典型症状不包括？

【选项】A.呼吸抑制

B.四肢瘫痪

C.颈项强直

D.意识障碍

【参考答案】B

【详细解析】脑桥出血易累及呼吸中枢（出现呼吸抑制）和意识中枢（意识障碍），同时因颅底结构受压导致颈项强直。四肢瘫痪多见于基底节区出血，因脑桥基底部对侧肢体运动区受累。选项B不符合脑桥出血典型表现。

【题干8】急性脑梗死溶栓治疗禁忌症不包括？

【选项】A.近期抗凝治疗

B.颈内动脉夹层

C.脑膜刺激征阳性

D.活动性出血

【参考答案】B

【详细解析】静脉溶栓禁忌症包括：1）近3个月内有抗凝治疗；2）活动性出血；3）脑膜刺激征阳性；4）严重肝肾功能不全。选项B（颈内动脉夹层）属于相对禁忌症，但若夹层未累及血管壁可谨慎溶栓。

【题干9】关于脑出血CT扫描表现，错误的是？

【选项】A.出血灶呈圆形高密度影

B.周围可见低密度水肿带

C.血肿周围见“爆米花”样改变

D.出血后24小时出现环状强化

【参考答案】C

【详细解析】CT上脑出血早期（6小时）呈均匀高密度影，24小时后形成“环状增强”（D选项正确）。血肿周围低密度带（B选项）为水肿带，而“爆米花”样改变（C选项）是出血后血肿液化、气体形成的特征，多见于亚急性期（3-7天）。选项C描述不符合CT表现规律。

【题干10】脑淀粉样血管病（CAA）最常累及的血管部位是？

【选项】A.