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患者躁动应急预案脚本

场景一：病房日常护理发现患者躁动

时间：上午9:30

地点：普通内科病房302室

人物：责任护士小李、患者张大爷、值班医生王医生

镜头1：发现躁动

（病房内，责任护士小李像往常一样在病房进行巡回护理，当走到302室张大爷床边时，发现情况异常。）

小李：（轻声呼唤）张大爷，张大爷，您怎么啦？（此时张大爷双眼圆睁，手脚不停地乱动，试图坐起来，还拉扯身上的输液管。）哎呀，张大爷您别乱动，小心扯到管子。（一边说着，一边轻轻按住张大爷的手，但张大爷力气很大，小李有点按不住。）

镜头2：初步评估与求助

小李：（立刻大声呼喊）快来人啊，这边患者躁动了！（同时迅速观察张大爷的生命体征，查看监护仪上的心率、血压等数据，发现心率明显加快，血压也有所升高。）不好，生命体征有变化。（迅速掏出对讲机）呼叫医生，302室张大爷出现躁动，生命体征不稳定，请马上过来。

镜头3：医生到场评估

（不到两分钟，值班医生王医生匆匆赶到病房。）

王医生：（快速走到张大爷床边，一边检查一边询问）小李，什么情况？

小李：王医生，我刚才过来巡房，发现张大爷突然躁动起来，还拉扯输液管，我按不住他。看监护仪，心率和血压都升高了。

王医生：（仔细检查张大爷的意识状态、瞳孔等）嗯，患者目前意识模糊，有躁动不安的表现。来，小李，先把约束带拿来，做好保护性约束，防止他发生坠床和自伤。（小李迅速拿来约束带，在王医生的指导下，轻柔而熟练地将张大爷的手脚固定在床栏上，但又保证不会过紧影响血液循环。）

镜头4：查找躁动原因

王医生：（一边观察张大爷，一边思考）我们得找找引起他躁动的原因。小李，去查看一下他的病历，看看最近的用药情况，还有有没有新发的病情变化。

小李：（快速走到护士站，打开病历系统）王医生，张大爷最近用了抗生素和止痛药，昨天检查肝肾功能有点异常，电解质也有点紊乱。

王医生：（点点头）嗯，有可能是药物不良反应或者电解质紊乱引起的。小李，马上抽血复查血常规、肝肾功能、电解质，我再开个血气分析，看看患者的内环境情况。（小李迅速执行医嘱，准备采血用品，为张大爷采集血标本。）

镜头5：对症处理

王医生：（根据初步判断）目前先给患者适当镇静，减轻他的躁动。小李，去准备10mg地西泮，缓慢静脉注射。（小李迅速去治疗室准备药物，回来后严格按照操作规程为张大爷注射地西泮。）密切观察患者的反应和生命体征变化，有任何情况及时汇报。

小李：（认真记录医嘱执行时间和患者的状态）好的，王医生。我会每15分钟记录一次生命体征和患者的躁动程度。（在接下来的时间里，小李密切关注张大爷的情况，不时调整约束带的松紧度，轻声安慰张大爷。）

镜头6：与家属沟通

（过了一会儿，张大爷的躁动稍有缓解。）

小李：（找到张大爷的家属）您好，张大爷刚才突然出现躁动不安的情况，我们医生已经进行了评估和处理，目前先给他做了保护性约束，也用了镇静药物。初步考虑可能和他的用药或者电解质紊乱有关，我们已经抽血检查了，等结果出来再进一步调整治疗方案。请您不要着急，有我们医护人员在，会全力照顾好张大爷的。

家属：（焦急地）好的，护士，辛苦你们了，一定要救救我父亲。

小李：（安慰地）您放心，我们会尽力的。您可以在旁边陪陪张大爷，跟他说说话，也许能让他更安静一些。

场景二：手术室患者苏醒期躁动

时间：下午3:00

地点：手术室苏醒室

人物：麻醉医生赵医生、巡回护士小孙、手术患者刘先生

镜头1：苏醒期躁动出现

（手术结束后，患者刘先生被送进苏醒室。麻醉逐渐消退，刘先生开始有了反应，但很快就表现出躁动不安。）

刘先生：（大声喊叫，身体不停地扭动）我难受，让我出去！（双手试图拔掉身上的各种管道，包括气管插管、静脉输液管等。）

小孙：（迅速上前按住刘先生的手）先生，您别乱动，手术刚做完，这些管子不能拔。（但刘先生力气很大，小孙有点应付不过来。）

镜头2：麻醉医生评估

（麻醉医生赵医生听到声音，快速走到刘先生身边。）

赵医生：（查看患者的意识状态和生命体征）小孙，患者是苏醒期躁动，先别慌。（一边说着，一边检查气管插管的位置是否正确，查看呼吸参数和氧饱和度。）目前呼吸还可以，氧饱和度也正常。

镜头3：防止意外发生

赵医生：（对小孙）赶紧拿约束带，先把患者的手脚固定好，防止他拔管和坠床。（小孙迅速拿来约束带，将刘先生的手脚固定在苏醒床的两侧。）密切观察患者的呼吸情况，注意气道的通畅。

小孙：（点头）好的，赵医生。我会每隔5分钟观察一次呼吸频率、节律和氧饱和度。（在固定好刘先生后，小孙时刻留意他的呼吸动作，倾听呼吸音。）

镜头4：分析躁动原因

赵医生：（思考）苏醒期躁动可能和麻醉药物残留、疼痛、膀胱充盈等因素有关。小孙，去问问手术医生术中的情况，看看患者的疼痛程度评估如何，还有患者术前有没有留