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手术部位感染培训考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于手术部位感染（SSI）的定义，以下描述正确的是：

A.表浅手术部位感染指术后30天内发生的仅累及皮肤和皮下组织的感染

B.深部手术部位感染指术后90天内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染

C.器官/腔隙感染指术后6个月内发生的感染，无论是否植入人工材料

D.所有SSI均需病原学检查阳性方可诊断

答案：A

解析：表浅SSI定义为术后30天内发生，累及皮肤和皮下组织；深部SSI为术后30天内（或植入物术后1年内）累及深部软组织；器官/腔隙感染同理；临床诊断可依据症状（如脓性分泌物、自发裂开伴感染体征），病原学阳性为确诊标准之一。

2.下列哪项不是手术部位感染的主要病原菌？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.脆弱拟杆菌

答案：C

解析：SSI病原菌以细菌为主，革兰阳性菌（如金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌）占50%-70%，革兰阴性菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）占20%-40%，厌氧菌（如脆弱拟杆菌）占约5%。白色念珠菌等真菌仅在免疫抑制或长期使用广谱抗生素时偶发。

3.预防SSI的围手术期抗生素使用，以下操作正确的是：

A.头孢类过敏患者，术前1小时静脉输注克林霉素

B.手术时间3小时，术中未追加抗生素

C.结肠手术术前30分钟予万古霉素预防

D.术前2小时肌肉注射青霉素作为预防用药

答案：A

解析：预防用抗生素应在切皮前0.5-1小时静脉给药（万古霉素/氟喹诺酮类需1-2小时）；手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时需术中追加；结肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌（如头孢美唑+甲硝唑），万古霉素主要针对革兰阳性菌，非首选；青霉素半衰期短且需静脉给药，肌肉注射血药浓度不稳定。

4.关于手术部位皮肤准备，错误的做法是：

A.术前即刻用电动剪毛器去除术区毛发

B.毛发不影响手术时无需备皮

C.术前1天用剃刀刮除毛发并清洁

D.备皮后使用无菌巾覆盖术区

答案：C

解析：剃刀刮毛会造成皮肤微小损伤，增加细菌定植风险，应避免；推荐使用剪毛器或不剃毛；备皮应在术前即刻进行，提前备皮（如术前1天）会增加SSI发生率。

5.下列哪项是SSI的独立危险因素？

A.患者年龄65岁

B.术前住院时间＞48小时

C.术中体温36.2℃

D.手术切口分类为Ⅰ类

答案：B

解析：术前住院时间长（＞48小时）会增加医院内病原菌定植风险；年龄＞65岁需结合基础疾病判断；术中低体温（＜36℃）是危险因素，36.2℃属正常；Ⅰ类切口（清洁）感染率最低（＜2%），非危险因素。

6.深部手术部位感染的典型临床表现不包括：

A.切口深部引流液培养阳性

B.切口周围红肿热痛局限于皮下层

C.经穿刺抽出深部脓液

D.影像学检查显示深部脓肿

答案：B

解析：深部SSI累及筋膜和肌层，红肿热痛范围较深，可伴发热、白细胞升高；表浅感染局限于皮下层。

7.关于SSI预防的手术室环境管理，正确的是：

A.连台手术间隔30分钟通风即可

B.空气洁净度等级为Ⅱ类的手术室适用于胸外科手术

C.手术中人员频繁进出不影响感染率

D.术中保持室温20℃以减少术者出汗

答案：B

解析：Ⅱ类手术室（标准洁净）适用于胸外科、整形外科等；连台手术需进行环境清洁消毒（如紫外线照射或空气净化），仅通风不足；人员频繁进出会增加尘埃粒子数；术中室温应维持22-25℃，过低可能导致患者低体温（增加感染风险）。

8.术后SSI的早期识别指标中，最具特异性的是：

A.术后3天体温38.5℃

B.切口渗液伴异味

C.白细胞计数12×10?/L

D.C反应蛋白（CRP）术后第3天较术前升高3倍

答案：B

解析：切口渗液伴异味（尤其脓性）是SSI的直接证据；发热、白细胞升高和CRP升高为非特异性炎症反应，可能由其他原因（如吸收热）引起。

9.关于糖尿病患者SSI预防，关键措施是：

A.术前1天开始使用胰岛素控制血糖

B.术中维持血糖＜10mmol/L

C.术后24小时内血糖控制在8-10mmol/L

D.术后常规使用广谱抗生素7天

答案：B

解析：高血糖抑制中性粒细胞功能，增加感染风险。术中及术后需严格控制血糖，目标值为6-10mmol/L（美国外科感染学会推荐）；术前应提前3天调整血糖至稳定；术后抗生素预防不超过24小时（特殊情况如结直肠手术可延长至48小时）。

10.下列哪种手术需常规使用防污染屏障（如隔离膜）以降