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2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同的病情严重程度和感染部位等会影响用药选择；感染的病原菌种类明确后才能针对性地选用有效的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，综合这三项才能制定出正确的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中难以达到有效浓度，此时可辅以局部应用抗真菌药物（隐球菌属于真菌）。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎主要还是以全身用药为主，局部应用抗菌药一般不作为主要的给药方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了扩大抗菌谱，提高疗效，避免延误治疗，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎如果能明确病原菌，一般单药治疗有效时无需联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为了预防手术部位感染，可在术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不主张预防性使用抗菌药物，因为预防性用药可能会导致细菌耐药等不良后果。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C

解析：一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但对于一些特殊感染，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能会更长，需要根据具体情况妥善处理。

6.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，导致毒性增加，因此需要根据肾功能调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要常规调整剂量，或仅需轻度调整。

7.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，因此不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。

8.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C

解析：老年患者肾功能大多有不同程度的减退，氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，容易在体内蓄积，导致耳毒性和肾毒性等不良反应，因此老年感染患者一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类在老年患者中可根据肾功能情况合理使用。

9.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A

解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，主要用于治疗革兰氏阴性产酶菌引起的严重感染。对革兰氏阳性产酶菌也有一定作用，但不是主要的适应证；对真菌、支原体无效。

10.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌在医院环境中广泛存在，且容易产生耐药性。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对较少见。

11.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明者不应盲目使用抗菌药物，因为发热可能是由多种原因引起的，如病毒感染、自身免疫性疾病等，在未明确病原菌前使用抗菌药物可能会导致细菌耐药、延误诊断等不良后果。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；尽量避免皮肤粘膜