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2024-2025学年内科护理(中级)试题附参考答案详解

1.患者，男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

E.肺结核

答案：C

答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰10年，有活动后气短表现，查体桶状胸、双肺呼吸音减弱，符合慢性阻塞性肺疾病的特征。支气管哮喘多有发作性喘息等表现；慢性支气管炎单纯咳嗽、咳痰，一般无桶状胸等典型肺气肿体征；肺炎多有急性起病发热等；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状。

2.左心衰竭最早出现的症状是

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

E.咳嗽、咳痰

答案：C

答案分析：左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重。端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难是病情进展后的表现；急性肺水肿是严重的表现；咳嗽、咳痰不是最早症状。

3.患者，女性，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近2天出现咳嗽、咳痰，痰中带血，不能平卧。该患者目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.有感染的危险

D.清理呼吸道无效

E.焦虑

答案：A

答案分析：患者有二尖瓣狭窄，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、不能平卧，提示肺淤血，主要是气体交换功能受到影响，所以最主要护理诊断是气体交换受损。活动无耐力、有感染危险等不是当前最突出的。

4.消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.精神因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，它可损伤胃黏膜屏障，促进胃酸分泌等。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等也是发病因素，但不是最主要的；精神因素和遗传因素有一定影响，但不是关键病因。

5.肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因是

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高蛋白饮食

D.感染

E.放腹水

答案：A

答案分析：上消化道出血是肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因，出血后血液中的蛋白质在肠道分解产生氨等有毒物质，吸收入血后易诱发肝性脑病。大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染、放腹水等也可诱发，但不是最常见的。

6.患者，男性，45岁。因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤，脑电图异常。该患者处于肝性脑病的

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

答案：C

答案分析：患者有精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常，符合昏睡期表现。前驱期主要是轻度性格改变和行为失常；昏迷前期有意识错乱、睡眠障碍等；浅昏迷期对疼痛等有反应；深昏迷期各种反射消失。

7.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是

A.少尿、水肿、蛋白尿

B.血尿、水肿、高血压

C.血尿、蛋白尿、水肿

D.少尿、水肿、高血压

E.蛋白尿、水肿、高血压

答案：B

答案分析：急性肾小球肾炎最常见临床表现是血尿、水肿、高血压，部分患者可有少尿及蛋白尿。血尿常为首发症状，水肿多从眼睑开始，高血压与水钠潴留等有关。

8.慢性肾衰竭最早出现的症状是

A.胃肠道症状

B.血液系统症状

C.心血管系统症状

D.神经肌肉系统症状

E.呼吸系统症状

答案：A

答案分析：慢性肾衰竭最早出现的症状是胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，与尿素等代谢产物在体内蓄积刺激胃肠道有关。血液系统症状如贫血等、心血管系统症状、神经肌肉系统症状、呼吸系统症状出现相对较晚。

9.缺铁性贫血最主要的病因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

E.骨髓造血功能减退

答案：C

答案分析：慢性失血是缺铁性贫血最主要的病因，如消化性溃疡出血、月经过多等，长期失血导致铁丢失过多。铁摄入不足、铁吸收不良、铁需要量增加等也可导致缺铁，但不是最主要原因；骨髓造血功能减退多见于再生障碍性贫血等。

10.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是

A.血小板功能异常

B.免疫因素

C.脾破坏血小板

D.骨髓巨核细胞成熟障碍

E.毛细血管脆性增加

答案：B

答案分析：特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是免疫因素，体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多。血小板功能异常不是主要机制；脾破坏血小板是结果；骨髓巨核细胞成熟障碍与免疫破坏有关；毛细血管脆性增加不是主要发病原因。

11.患者，女性，28岁。患甲状腺功能亢进症半年，近日出现高热、大汗、烦躁不安、恶心、呕吐。该患者最可能发生了

A.甲状腺危象

B.甲亢性心脏病

C.淡漠型甲亢

D.周期性瘫痪

E.浸润性突