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2025/07/11
中医康复科治疗记录单
汇报人：_1751851681
CONTENTS
目录
01
基本信息
02
治疗过程记录
03
治疗后情况记录
04
医嘱和注意事项
05
签名和盖章
基本信息
01
患者信息
患者姓名与年龄
记录患者的真实姓名和年龄，为治疗提供基础人口统计信息。
联系方式与地址
详细记录患者的联系电话和家庭住址，以便必要时进行随访或紧急联系。
既往病史
详细记录患者过往的疾病历史，包括慢性病、手术史等，对治疗方案的制定至关重要。
诊断信息
病史记录
详细记录患者的过往病史，包括既往疾病、手术史及家族病史等。
症状描述
准确描述患者当前的症状，如疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状等。
治疗师信息
治疗师资质
介绍治疗师的教育背景、专业资格证书及持续教育情况。
治疗师经验
概述治疗师在中医康复领域的临床经验及成功案例。
治疗师专长
强调治疗师在特定中医康复技术或疗法上的专业技能和专长。
治疗过程记录
02
治疗日期和时间
治疗周期的安排
根据患者病情，中医康复科会制定个性化的治疗周期，如每周三次，持续一个月。
具体治疗时间点
每次治疗都会记录确切时间，如上午9点至11点，以确保治疗的连贯性和效果。
治疗方法和过程
针灸治疗
通过在特定穴位施针，调节气血，缓解疼痛，改善身体机能。
中药内服
根据患者体质和病情，开具个性化中药方剂，通过口服达到治疗目的。
推拿按摩
通过手法按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张，恢复身体机能。
拔罐疗法
利用负压原理，将罐吸附于皮肤表面，以达到活血化瘀、调节身体状态的效果。
治疗效果评估
病史采集
详细询问患者过往病史，包括既往疾病、手术经历及家族病史等，为诊断提供依据。
症状描述
记录患者自述的症状，如疼痛部位、性质、持续时间等，为中医辨证论治提供重要信息。
治疗后情况记录
03
患者反馈
患者姓名与年龄
记录患者全名及年龄，为治疗提供基础人口统计信息。
联系方式与地址
详细记录患者的联系电话和家庭住址，确保紧急情况下的联系和后续随访。
既往病史
详细记录患者过往的疾病历史和手术经历，为中医康复治疗提供参考依据。
治疗后症状变化
治疗周期安排
根据患者病情，中医康复科会制定个性化的治疗周期，如每周三次，持续一个月。
具体治疗时刻
每次治疗都会记录确切时间，如上午9点至10点，以确保治疗的连贯性和效果跟踪。
后续治疗建议
治疗师资格认证
治疗师需持有国家认可的中医康复科医师资格证书，确保专业性。
治疗师临床经验
介绍治疗师在中医康复领域的临床经验，如服务年限和成功案例。
治疗师专业培训
强调治疗师接受的专业培训和继续教育，以保持治疗技术的先进性。
医嘱和注意事项
04
医嘱内容
病史采集
详细记录患者的过往病史、家族病史，为中医诊断提供重要参考。
症状描述
患者需详细描述当前不适症状，如疼痛位置、性质、持续时间等，以便中医辨证施治。
生活方式指导
针灸治疗
通过在特定穴位施针，调节气血，缓解疼痛，改善功能障碍。
中药内服
根据患者体质和病情，开具个性化中药方剂，通过口服达到治疗目的。
推拿按摩
通过手法按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张，恢复身体机能。
物理疗法
利用电疗、热疗等物理手段，辅助治疗疾病，加速康复进程。
注意事项说明
患者姓名与年龄
记录患者全名及出生年月，以便于医生准确识别和跟踪治疗效果。
联系方式与地址
提供患者联系电话和家庭住址，确保紧急情况下能及时联系到患者或家属。
既往病史
详细记录患者过往的疾病经历和治疗情况，为中医康复治疗提供参考依据。
签名和盖章
05
治疗师签名
治疗师资格认证
治疗师需持有国家认可的中医康复科医师资格证书，确保专业性。
治疗师临床经验
介绍治疗师在中医康复领域的临床经验，如服务年限和成功案例。
治疗师专业培训
强调治疗师接受的专业培训，如参加过的进修课程和专业研讨会。
科室负责人审核盖章
病史采集
通过询问患者过往病史、家族病史，为中医诊断提供重要参考信息。
症状分析
详细记录患者当前的症状表现，如疼痛部位、性质、持续时间等，为辨证施治打下基础。
THEEND
谢谢
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