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膝关节骨性关节炎诊疗规范（04版）
膝关节骨性关节病是老年人常见的一种退行性关节疾病，又称为肥大性关节炎和退行性关节炎，
质以及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果。
流行病学
在超过50岁以上人群中，骨关节炎在导致长期的疾病中仅次于心血管疾病第二，而膝关
节骨性关节炎的患病率为9.56%，女性发病多开始于40岁，50岁，其中55-60岁最高，70岁
以上几乎达到80-90%。骨关节炎的发病在上有一定差别，女性较多见。膝骨性关节炎
是导致50岁以上人群功能、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一，随着人类的延
长，老年人膝关节骨性关节炎的有逐年上升的趋势。
病因病机
（一）中医病因病机
膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴，多因患膝过度负重，或局部损伤，或久居寒冷潮湿之
地，风寒湿邪乘虚侵入筋骨，气血津液淤滞不行，筋骨失于温煦濡养，关节软骨及骨质结构破损，边
缘增生形成骨刺所致。
（二）西医病因病机
膝骨性关节炎的病因目前尚不清楚，可能与以下因素有关：
1、病因
（1）
随着的增长，软骨肥大增厚，营养供应不足，出现软骨变性、软骨细胞减少，软骨，强
度大的I型胶原取代II型胶原。透明软骨变成纤维软骨，关节软骨的弹性和粘滞性下降。骨骼中无机
物也逐渐增多，骨骼的弹力与韧性减低。在以上不利因素的基础上，易造成软骨细胞损伤，导致日后
关节软骨和骨退行变。
（2）
骨关节炎的发生与密切相关。50岁之前，0A高于女性，50岁以后，女性高于
。女性的总体发生率高于。在80岁以后，两性骨关节炎的和患病率都趋于平缓或有所降
低。
（3）遗传因素
膝骨性关节炎患者多有的倾向。对骨关节炎的双生子分析发现第二号短臂上
23～35区域突变与骨关节炎相关。骨关节炎还可能与负责编码软骨中Ⅱ型胶原的Ⅱ型前胶原
（COL2A1）有关。
（4）关节损伤和过度使用(Jointinjuryandoverusing)
任何引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加，均
可造成骨性关节炎。
（5）肥胖(Obsity)
肥胖增加了负重关节的负荷，体重增加和膝骨性关节炎的成正比。
（6）骨密度(Bonedensity)
当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受的能力下降。因此骨质疏松者出现骨关节炎的机率较
高。研究表明骨量减少的患者多合并有oA，相反，骨量增加则与oA发生呈负相关关系。
(7)营养因素
在Framingham骨关节炎研究表明，维生素C摄入量低的人发生膝关节骨关节炎的风险是高摄入组
人群的3倍。维生素D也影响着骨关节炎的发生与发展。维生素D在骨中主要以活性形式存在，骨的
改建对于0A的疾病稳定至关重要。能板处的软骨对维生素D发生反应，而潮线附近肥大层的
(hypen
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