心脏三位片的X线解剖.pptVIP

七、常见心脏病的X线表现左前斜位片心前缘下段右心室增大，向前方突出，心后缘下段向后增大，心后间隙缩小，提示左心室增大。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现后前位片病例二：动脉导管未闭片示：肺血无明显增多，心影不大，心影形态似呈斜位，左心缘饱满，心尖略上翘。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现右前斜位片心前缘下段右心室增大，心前间隙缩小，并与胸前壁相贴，食道吞钡示食道无受压改变。心后间隙正常。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现左前斜位片左心室增大并与脊柱重叠。心后间隙缩小。第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现病例三：动脉导管未闭。肺血增多，主动脉结增宽，左心房、室增大。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现后前位片－室间隔缺损心影增大，呈二尖瓣型，肺动脉段明显突出，主动脉结较小，两心缘下段均向两侧扩大，左侧心尖向左下延长。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现右前斜位片－室间隔缺损心前缘下段右心室增大，心前间隙缩小甚至消失，上段肺动脉段突出明显，心后间隙消失。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现左前斜位片心前间隙缩小，右心室增大。心后间隙消失，示左心室增大明显。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现室间隔缺损上图为正位胸片，下图为造影片。第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现房间隔缺损:男性，8岁。上图心脏正位片，肺血增多，主动脉结小，肺动脉段突出，右心房、室增大。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现法乐氏四联征：肺动脉狭窄、主动脉畸跨、室间隔缺损、右心室肥厚四种畸形。片示：肺血减少，心影呈“木靴”形，心尖较高。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄一、病理和主要临床表现1.先天性肺动脉狭窄，以瓣膜狭窄最为多见，约占70－80%。2.病理与血液动力学改变：主肺动脉干由于血液通过狭窄瓣口的冲击，造成涡流形成狭窄后的扩张，且多累及左肺动脉。右心室排血受阻，右心室壁肥厚、右心腔扩大，重者合并三尖瓣关闭不全、房缺等。3.活动后心悸、气促、易疲劳。胸骨左缘第二、三肋间可闻及收缩期喷射状杂音。第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄二、影像学表现1.X线平片：心脏呈二尖瓣型，肺血减少，肺动脉段直立样凸出为典型征象。（1）轻－中度肺动脉瓣狭窄：肺血减少，也可正常或偏多。肺血管纹理纤细，稀疏与肺动脉段直立状凸出形成明显对比，多反映较重的狭窄。当狭窄后扩张累及左肺动脉时，显示左侧肺门扩大，右肺门动脉相对细小。心脏大多正常或轻度增大，心尖部圆隆，并向上翘，右心房室增大。第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、心脏三位片的投照方法从心脏的胸部后前位片、右前斜位片及左前斜位片三个方位来观察心脏、大血管的大小与形态、肺血改变，部分病人必要时加照左侧位片。第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、心脏三位片的投照方法1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗盒，射线从背部进入体内，焦片距为1.8－2m，以免心脏被放大失真，管球对准胸6椎体。2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧身体紧贴暗盒保持不动，左侧向后旋转45－55度，射线从左侧进入体内。投照时患者需口服硫酸钡造影剂。第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、心脏三位片的投照方法3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身体紧贴暗盒保持不动，右侧向后旋转55－65度，射线从右侧进入体内。4、左侧位：病人双手抱头，左侧身体紧贴暗盒，射线从右侧进入体内。第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、心脏三位片的X线解剖（一）后前位片1、心左缘：由上至下分为三个弓段主动脉结（主动脉段），肺动脉段稍凹或平直，左心室段；2、心右缘：由上至下分为两个段上腔静脉（年龄较大者为扩张的升主动脉），右心房。第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、心脏三位片的X线解剖第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、心脏三位片的X线解剖（二）右前斜位片分为心前缘及心后缘1、心前缘：由上至下分为两个段上段：升主动脉、肺动脉段、右心室前壁、左心室下端（旋