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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症的首选抗精神病药物是？

【选项】A.喹硫平B.丙戊酸钠C.氟哌啶醇D.谷维素

【参考答案】C

【详细解析】氟哌啶醇是典型抗精神病药物，对幻觉、妄想等症状效果显著，且对精神分裂症急性期治疗被指南推荐。喹硫平为非典型药物，丙戊酸钠主要用于双相障碍，谷维素为抗焦虑药，均不适用于精神分裂症一线治疗。

【题干2】双相障碍的维持期治疗中，锂盐的典型副作用不包括？

【选项】A.甲状腺功能异常B.肾功能损害C.体重增加D.过敏性皮疹

【参考答案】D

【详细解析】锂盐的常见副作用为甲状腺功能异常（甲减或甲亢）、多饮多尿、肾功能损害及体重增加。过敏性皮疹更常见于抗精神病药或SSRI类药物，与锂盐治疗无直接关联。

【题干3】抑郁症患者中使用SSRI类药物时，需特别注意监测的实验室指标是？

【选项】A.血糖B.肝功能C.血常规D.尿常规

【参考答案】B

【详细解析】SSRI类药物（如氟西汀）可能引起肝酶升高，导致药物性肝损伤，需定期监测肝功能。血糖、血常规和尿常规虽需常规检查，但肝功能异常是SSRI治疗中的特异性风险。

【题干4】MMSE（简易精神状态检查）的主要评估目的是？

【选项】A.评估认知功能B.诊断精神分裂症C.评估自杀风险D.检测药物副作用

【参考答案】A

【详细解析】MMSE通过定向力、记忆力、注意力等10项内容评估认知功能，总分≤24分提示认知障碍。其与精神分裂症诊断无直接关联，自杀风险评估需通过专业量表（如PHQ-9）。

【题干5】关于苯二氮?类药物在精神科的应用，错误的是？

【选项】A.急性焦虑发作的一线药物B.强迫症的二线药物C.术后镇静的常用药物D.适用于长期记忆增强

【参考答案】D

【详细解析】苯二氮?类药物（如地西泮）可缓解急性焦虑，作为术后镇静辅助药物，但长期使用可能导致记忆抑制而非增强。强迫症的二线药物包括氯硝西泮，但长期记忆增强非其适应症。

【题干6】精神分裂症患者出现肌张力障碍时，首选的苯二氮?类药物是？

【选项】A.劳拉西泮B.阿普唑仑C.奥沙西泮D.硝西泮

【参考答案】A

【详细解析】劳拉西泮起效快、半衰期短，适用于急性肌张力障碍的短期控制，且代谢不受肝酶影响。其他选项中，阿普唑仑主要用于焦虑，奥沙西泮半衰期长易致残留效应，硝西泮镇静作用过强。

【题干7】关于精神分裂症患者的药物依从性管理，错误的做法是？

【选项】A.定期复诊调整剂量B.建议患者自行停药缓解副作用C.提供药物副作用应对指导D.使用电子药盒提醒服药

【参考答案】B

【详细解析】自行停药可能诱发病情波动，需强调药物维持治疗的重要性。其他选项均属依从性管理有效措施，如定期复诊、提供副作用应对指导及智能设备辅助。

【题干8】双相障碍患者出现抑郁发作时，禁用下列哪种药物？

【选项】A.丙戊酸钠B.舍曲林C.氟西汀D.奥氮平

【参考答案】B

【详细解析】舍曲林为5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），可能加重双相障碍患者的抑郁症状，甚至诱发躁狂。其他选项中，丙戊酸钠、氟西汀（低剂量）及奥氮平可用于双相抑郁的辅助治疗。

【题干9】精神科患者出现急性躁狂时，首选的心境稳定剂是？

【选项】A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.谷氨酸钠D.阿立哌唑

【参考答案】A

【详细解析】丙戊酸钠对急性躁狂症状控制效果优于拉莫三嗪，且证据等级更高。谷氨酸钠（如电解质失衡）和喹硫平（抗精神病药）非心境稳定剂，阿立哌唑主要用于精神分裂症。

【题干10】关于帕金森病合并精神症状的治疗原则，正确的是？

【选项】A.优先使用典型抗精神病药B.禁用苯二氮?类药物C.需控制左旋多巴剂量D.建议患者长期停用多巴胺能药物

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病精神症状（如幻觉）需谨慎使用抗精神病药，苯二氮?类（如劳拉西泮）可作为二线选择。控制左旋多巴剂量是减少精神症状的关键，长期停药可能加重运动功能衰退。

【题干11】关于阿尔茨海默病的早期诊断，最具敏感性的检查是？

【选项】A.脑电图B.脑部CTC.脑脊液Aβ42/tau比值D.磁共振波谱

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液中Aβ42/tau比值升高是阿尔茨海默病的特异性生物标志物，敏感性达90%以上。脑电图（非特异性慢波）和影像学检查