病理解剖学血液循环障碍.pptxVIP

血液循环障碍主讲李时荣

充血血栓形成栓塞梗死水肿出血休克小结血液循环障碍

充血和瘀血——局部器官或组织的血含血量异常增加。01第一节充血和瘀血(hyperemia)02问题：生活中发生“充血”的例子？03

一、充血（动脉性充血）概念:局部器官或组织由于动脉血输入量增多，称为动脉性充血.正常充血病理变化：细动脉和毛细血管扩张,器官/组织含血量增多.体积增大颜色鲜红，温度升高，代谢增强。

原因：能引起细动脉扩张的任何原因.生理性：最常见病理性：炎症反应的早期减压后充血后果：多为暂时性，去除病因，即恢复正常，因而影响小。

二、静脉性充血（瘀血）概念:局部器官和组织由于静脉血液回流受阻,使血液瘀积于小静脉和毛细管内称静脉性充血,简称瘀血(congestion)。病理性改变，具有重要的临床和病理意义

(一)产生原因：静脉受压如:妊娠晚期子宫、肿瘤、炎性包块的压迫、肠套叠、肠扭转等

肠套叠2.静脉阻塞如:静脉内血栓、其他栓子栓塞静脉壁增厚等.静脉内栓子静脉壁增厚静脉外压迫静脉内阻塞静脉外压迫

3.心力衰竭”0102030405正常缺血淤血左心衰：二尖瓣病变和高血压病引起右心衰：肺心病引起

眼观：器官或局部组织肿胀、暗红、在体表可有紫绀，局部温度下降，代谢功能低下。镜下：小静脉及毛细血管扩张充满血液，可有组织水肿或出血。(二)病理变化

肠扭转引起的肠瘀血

正常肺组织血管扩张水肿液心衰细胞

实质细胞萎缩、变性或坏死01间质纤维组织增生，器官硬化02侧支循环的建立03瘀血性水肿和漏出性出血取决于瘀血的范围、器官、速度、程度及有无侧枝循环的建立。04(三)瘀血后果

1、瘀血性水肿和漏出性出血水肿液血管瘀血液体漏出红细胞漏出血管壁通透性增加

踝关节部凹陷性水肿

2、实质细胞萎缩、变性或坏死肝窦扩张瘀血（高倍）

3、间质纤维组织增生，器官硬化慢性肺瘀血肺硬化

4、侧支循环的建立logo腹壁静脉曲张

主要脏器的瘀血性病理变化举例原因：见于左心衰竭肺静脉回流障碍。慢性肺瘀血特点：瘀血早期,肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞，肺泡腔内有水肿液，可有红细胞漏出。

扩张淤血的毛细血管水肿液心衰细胞

心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。

长期慢性肺瘀血，肺间质纤维组织增生伴大量含铁血黄素沉着，称棕色肺硬化，可严重影响气体交换功能肺硬化

慢性肝瘀血有肝细胞萎缩和脂肪变。大体表面及切面呈红（瘀血）黄（脂肪变性）相间槟榔花纹状外观称槟榔肝。原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。特点：1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血.12

正常肝小叶结构

中央静脉慢性肝瘀血

慢性肝瘀血LOGO脂肪变性的肝细胞瘀血肝窦

如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变。

第二节出血

（hemorrhage)概念:血液自心、血管内流出称为出血。分类:破裂性出血漏出性出血：

心、血管壁的破裂而致。见于心血管壁的外伤、病变、炎症或肿瘤等。一）、破裂性出血：

脑血管破裂出血

脑血管破裂出血

脾破裂性出血

是由于小血管管壁的通透性增高而致。原因：1、血管壁损害；血小板减少及功能障碍；凝血机制的异常等。二）漏出性出血：

三、病理变化：可形成：体腔积血、血肿、淤点、淤斑、呕血、鼻衄、咯血、血便、血尿、组织含铁血黄素沉积。

体腔积血:血液积蓄于体腔内者,血肿咯血:呼吸道出血经口排出血肿:血液积蓄组织内，量大时可形成鼻衄:鼻粘膜出血排出体外,呕血:消化道出血经口排出。

淤点:皮肤、粘膜、浆膜的少量出血尿:泌尿道出血随尿排出。淤斑：皮肤、粘膜浆膜的较大的出血灶。血便:血液经肛门排出。血形成的较小的出血灶。010203040506

皮肤淤点

皮肤淤斑

1出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位等。2少量出血?可完全吸收4急性大出血（达总量的20%-25%）?出血性休克3较大出血灶?纤维包裹或机化结局：

脑干出血或心脏破裂?猝死010203脑内囊出血?对侧肢体偏瘫及感觉障碍长期慢性少量出血?贫血

概念：在活体心、血管内，