第八章人格障碍变态心理学讲义.pptVIP

[品行障碍的诊断标准]在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：⑴反复违反家规或校规；⑵反复说谎（不是为了躲避体罚）；⑶习惯必吸烟，喝酒；⑷虐待动物或弱小同伴；⑸反复偷窃；⑹经常逃学；第二节人格障碍的主要类型*第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日[品行障碍的诊断标准]在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：⑺至少有2次未向家人说明外出外出过夜⑻过早发生性活动⑼多次参与破坏公共财物活动⑽反复挑起或参与斗殴⑾被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次；⑿被拘留或被公安机关管教过。第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日[反社会型人格障碍的诊断标准]符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这修缮行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；第二节人格障碍的主要类型第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日[反社会型人格障碍的诊断标准]符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：④对他人漠不关心，经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日[反社会性人格障碍的诊断标准]符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；⑧易激惹，有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，无故殴打配偶或子女；⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日诊断标准需要注意的问题：1.患者自述与他人描述有差异，因此要使用多重信息源2.可以将患者的人格特质归为三大类：动机不足的反社会行为缺乏道德感以及对他人的责任感情感贫乏这样可以较为快捷的初步诊断出人格障碍的种类3.诊断过程中的性别偏见第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日病因遗传作用家庭、双生子和领养研究都显示出遗传对反社会性人格障碍和犯罪行为有影响。遗传环境的交互作用，即遗传因素只在特定环境影响下才起作用。第二节人格障碍的主要类型第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日病因神经生物作用唤醒不足假说：“唤醒”是个体的大脑皮层被外界刺激激活开始工作。患者的大脑皮层被唤醒激活的程度低于常人水平，患者寻求刺激是为了提高长期较低的唤醒水平。无畏惧假说：根据无畏惧假说，患者比常人对恐惧的阈限更高。换句话说，常人感到害怕的事情，对于反社会人格障碍者来说很有可能并不恐怖。第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日病因心理和社会因素的影响一旦注意投向目标便不会停止，即使根本无法达到目标。儿童的攻击性部分是他们与父母相互作用的结果。领养研究：环境因素是犯罪行为和反社会性人格障碍的重要原因。周围人相互信任和团结的程度与暴力犯罪呈负相关。压力的作用：打架斗殴造成的创伤会增加反社会行为的可能性。第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日病因综合模型第二节人格障碍的主要类型遗传素质家庭环境没有能抑制反社会行为前额叶和边缘区异常（特别是控制恐惧反应的脑区）慢性的唤醒不足冲动控制缺陷从痛苦中获得经验困难童年期品行障碍成年期反社会性人格障碍第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日预防和治疗治疗关系是以义务和信任为基础的，如果来访者表现出在信任和义务上的能力有限（如反社会型人格障碍的个体），这种良好的治疗关系是无法形成的。对儿童最普遍的治疗策略是家庭治疗。还没有针对反社会型人格障碍的特定的药物治疗。第二节人格障碍的主要类型第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日预防和治疗预防措施（针对儿童早期的征兆）（1）早期干预，（2）对被忽视儿童给予特别关注，（3）预防方案要进行必要的修改，以适应不同群体儿童的特殊需要，（4）向高危青少年及其家庭提供可利用的资源。第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日五、边缘型人格障碍边缘型人格障碍在CCMD-3中没有提到，最主要的表现是人际关系、行为、情感和自我意象的不稳定。他们的情绪倾向于在抑郁、焦虑和容易生气间波动。他们有自杀、