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月白珍珠散联合苦碟子注射液治疗糖尿病足溃疡的疗效探究：基于临床与机理分析

一、引言

1.1研究背景与意义

糖尿病作为一种全球性的慢性代谢性疾病，其发病率正逐年攀升。国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，全球糖尿病患者数量持续增长，给个人、家庭和社会带来了沉重的经济和健康负担。糖尿病足溃疡（DiabeticFootUlcers，DFU）作为糖尿病最为严重的慢性并发症之一，严重威胁着患者的健康和生活质量。糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，会引发一系列的神经病变和血管病变。神经病变使得患者足部的感觉减退，对疼痛、温度等刺激的感知变得迟钝，容易导致足部受伤而不自知。血管病变则会影响足部的血液循环，使得足部组织缺血、缺氧，一旦出现伤口，愈合变得极为困难。

糖尿病足溃疡的危害不容小觑。它不仅会给患者带来极大的痛苦，影响患者的日常生活和行走能力，降低生活质量，还可能引发严重的感染，若感染得不到有效控制，会迅速扩散，导致组织坏死、坏疽，最终可能不得不面临截肢的风险。相关研究表明，糖尿病患者发生足部溃疡的风险比非糖尿病患者高出数倍，而糖尿病足溃疡患者的截肢率是非糖尿病患者的15-40倍。截肢不仅给患者的身体造成巨大的创伤，还会对患者的心理产生严重的负面影响，使患者产生自卑、抑郁等不良情绪，同时也会增加家庭和社会的经济负担。

目前，临床上对于糖尿病足溃疡的治疗方法众多，但效果参差不齐。常规的治疗手段主要包括严格控制血糖、抗感染、清创换药以及改善微循环等。在控制血糖方面，通过合理使用降糖药物或胰岛素，将血糖维持在理想水平，为溃疡的愈合创造良好的内环境。抗感染治疗则根据溃疡面分泌物的培养结果，选用敏感的抗生素，以控制感染的发展。清创换药是去除坏死组织、促进肉芽组织生长的重要措施，但频繁的换药给患者带来痛苦，且愈合时间较长。改善微循环的药物如前列地尔等，可增加足部的血液供应，但单独使用效果有限。此外，还有一些新兴的治疗方法，如干细胞治疗、负压封闭引流技术等，但这些方法存在技术要求高、费用昂贵、适用范围有限等问题，难以在临床上广泛推广。

在这样的背景下，中医药在糖尿病足溃疡治疗中的作用逐渐受到关注。中医药治疗糖尿病足溃疡具有独特的理论体系和丰富的临床经验，注重整体调理，通过改善机体的气血运行、调节免疫功能等，促进溃疡的愈合。月白珍珠散和苦碟子注射液作为两种常用的中药制剂，在糖尿病足溃疡的治疗中展现出了一定的潜力。月白珍珠散具有去腐生肌、清热解毒、敛疮收口的功效，局部外敷可直接作用于溃疡创面，促进创面愈合。苦碟子注射液的主要成分为腺苷和黄酮类物质，具有扩张血管、改善微循环、抗血小板聚集等作用，静脉滴注后可改善足部的血液供应，为溃疡愈合提供充足的营养物质。

本研究旨在观察月白珍珠散联合苦碟子注射液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效，通过与传统治疗方法进行对比，评估其在促进溃疡面愈合、改善临床症状体征、调节血脂和血液流变学指标以及神经传导速度等方面的作用。这一研究对于丰富糖尿病足溃疡的治疗手段，提高临床治疗效果，降低截肢率，改善患者的预后具有重要的意义。一方面，若该联合治疗方法被证实有效，将为临床医生提供一种新的、有效的治疗选择，帮助他们更好地治疗糖尿病足溃疡患者；另一方面，也有助于进一步挖掘中医药在糖尿病并发症治疗中的潜力，推动中西医结合治疗糖尿病足溃疡的发展，为广大糖尿病患者带来福音。

1.2研究目的与创新点

本研究的主要目的在于系统且全面地观察月白珍珠散联合苦碟子注射液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。通过设立对照实验，深入对比该联合治疗方案与传统单一治疗方法在促进糖尿病足溃疡患者溃疡面愈合方面的差异。精确测量和统计不同治疗组在治疗前后溃疡面的面积变化、愈合时间等关键指标，以客观数据评估联合治疗在加速溃疡愈合进程、提高愈合质量上的效果。

在改善糖尿病足溃疡患者临床症状体征方面，研究将详细记录患者治疗前后下肢疼痛、麻木、感觉异常、皮肤温度、颜色等症状体征的变化情况。运用量化评分等方法，对这些主观感受和客观体征进行科学评估，从而判断联合治疗是否能有效缓解患者的不适症状，改善下肢局部的血液循环和神经功能，提高患者的生活质量。

血脂和血液流变学指标在糖尿病足溃疡的发生发展过程中起着重要作用。本研究旨在探究联合治疗对这些指标的调节作用。通过检测治疗前后患者血脂中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，以及血液流变学中的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数等参数，分析联合治疗是否能够纠正血脂代谢紊乱，改善血液的高粘、高凝、高聚状态，为溃疡的愈合创造良好的血液微环境。

神经传导速度是反映糖尿病神经病变程度的重要指标。研究将借助神经电生理检测技术，精确测定患者