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鼠疫、霍乱、丙肝等传染病培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于鼠疫的病原学特点，以下描述错误的是：

A.鼠疫耶尔森菌为革兰氏阴性杆菌

B.在普通培养基上生长缓慢，需5-7天

C.对高温和常用消毒剂敏感（100℃1分钟可灭活）

D.可形成芽胞，抵抗外界环境能力强

答案：D

解析：鼠疫耶尔森菌无芽胞，有荚膜，在30℃以下、含血液或组织液的培养基中生长良好，对干燥、热和消毒剂敏感（如5%来苏儿或石炭酸20分钟可灭活），但在自然环境中（如蚤体内、冻土中）可存活数月至数年。

2.霍乱的典型临床表现为：

A.发热伴黏液脓血便

B.剧烈呕吐、米泔水样便、脱水

C.腹痛、里急后重、果酱样便

D.高热、头痛、皮肤瘀斑

答案：B

解析：霍乱的典型症状为急性起病，剧烈无痛性腹泻（初为黄色稀便，后转为米泔水样），继之喷射性呕吐（无恶心），迅速出现脱水、电解质紊乱（如低钠导致腓肠肌痉挛），无明显发热（少数低热）。黏液脓血便常见于细菌性痢疾，果酱样便见于阿米巴痢疾，皮肤瘀斑见于流行性脑脊髓膜炎。

3.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是：

A.呼吸道飞沫传播

B.消化道传播

C.血液/体液传播

D.虫媒传播

答案：C

解析：HCV主要通过血液传播（如输血、注射、器官移植、共用针具）、性传播（尤其是多性伴者）及母婴传播（宫内感染率约2%-8%）。呼吸道、消化道及虫媒（如蚊子）传播无明确证据。

4.腺鼠疫最常见的感染部位是：

A.颈部淋巴结

B.腋窝淋巴结

C.腹股沟淋巴结

D.肠系膜淋巴结

答案：C

解析：腺鼠疫多因跳蚤叮咬下肢（如小腿）后，病原体沿淋巴管侵入腹股沟淋巴结（约占70%），其次为腋下（20%）、颈部（10%），肠系膜淋巴结受累罕见（多见于经口感染）。

5.霍乱弧菌的主要致病物质是：

A.内毒素

B.外毒素（霍乱肠毒素）

C.荚膜

D.菌毛

答案：B

解析：霍乱弧菌的致病力主要依赖霍乱肠毒素（CT），该毒素激活肠黏膜细胞的腺苷酸环化酶，导致大量水和电解质分泌至肠腔，引起剧烈腹泻。内毒素作用较弱，菌毛帮助细菌黏附肠黏膜，荚膜并非主要致病因素。

6.丙型肝炎慢性化的高危因素不包括：

A.感染时年龄＞40岁

B.男性

C.合并HIV感染

D.急性感染期出现黄疸

答案：D

解析：HCV感染后约55%-85%发展为慢性肝炎，慢性化高危因素包括：感染时年龄＞40岁、男性、免疫抑制（如HIV合并感染）、酗酒、未及时抗病毒治疗等。急性感染期出现黄疸（提示免疫反应较强）反而是慢性化风险降低的因素。

7.肺鼠疫的传播途径是：

A.鼠蚤叮咬

B.接触患者的痰液或分泌物

C.呼吸道飞沫传播

D.以上均是

答案：C

解析：肺鼠疫为鼠疫的重症类型，患者痰液中含大量鼠疫耶尔森菌，可通过咳嗽、说话等产生的飞沫经呼吸道传播（“人-人”传播），是鼠疫最危险的传播方式。鼠蚤叮咬主要引起腺鼠疫，接触分泌物可能导致皮肤感染（皮肤鼠疫）。

8.霍乱患者补液治疗的首选液体是：

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.口服补液盐（ORS）III

D.林格氏液

答案：C

解析：霍乱治疗的关键是补液纠正脱水。轻度脱水患者首选口服补液（ORSIII，含葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠），可减少静脉补液需求；中重度脱水需静脉补液（通常用541液：每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，或生理盐水+等渗碳酸氢钠）。

9.HCV基因分型中，我国最常见的基因型是：

A.基因1型（1b亚型为主）

B.基因2型

C.基因3型

D.基因6型

答案：A

解析：我国HCV感染者中，基因1型占56.8%（以1b亚型为主），基因2型占24.1%，基因3型占9.1%，基因6型占6.3%，其他型别少见。基因分型对选择抗病毒方案（如直接抗病毒药物DAAs的选择）有重要意义。

10.鼠疫的法定传染病分类是：

A.甲类

B.乙类甲管

C.乙类

D.丙类

答案：A

解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》（2020年修订），鼠疫、霍乱为甲类传染病（共2种），需2小时内网络直报；新冠、非典等为乙类甲管传染病。

11.霍乱弧菌的“O1群”与“非O1群”的主要区别是：

A.形态学差异

B.鞭毛抗原不同

C.菌体（O）抗原不同

D.致病力强弱

答案：C

解析：霍乱弧菌按菌体（O）抗原