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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师骨科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师骨科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】关于股骨颈骨折的手术适应症，下列哪项描述正确？

A.青壮年无移位骨折

B.60岁以上患者且骨折线累及股骨头软骨下区

C.任何年龄的粉碎性骨折均需手术

D.骨折后无髋关节活动受限

【参考答案】B

【详细解析】股骨颈骨折的手术适应症包括：60岁以上患者、骨折线累及股骨头软骨下区（Garden分型Ⅲ-Ⅳ型）、陈旧性骨折、合并严重骨质疏松或无法耐受保守治疗者。选项B正确。选项A适用于年轻患者可考虑保守治疗；选项C错误，粉碎性骨折需根据具体情况决定；选项D无特异性，活动受限可能是骨折后必然表现。

【题干2】关节镜下前交叉韧带（ACL）重建手术中，最常使用的移植物类型是？

A.腓肠肌肌腱

B.股薄肌肌腱

C.髌腱

D.股直肌肌腱

【参考答案】C

【详细解析】ACL重建中，自体肌腱移植是金标准，其中半腱肌（腓肠肌肌腱）和半膜肌（股薄肌肌腱）复合移植占比约60%-70%，髌腱移植占比约30%。选项C髌腱因取材方便、力学性能稳定被广泛使用，但需注意髌腱骨-腱结合部可能影响长期疗效。选项D股直肌肌腱因取材困难且生物力学特性不匹配，已逐渐被淘汰。

【题干3】脊柱后路内固定术后常见的神经损伤类型是？

A.脊髓震荡

B.神经根牵拉伤

C.脊髓压迫

D.脊神经根撕脱

【参考答案】B

【详细解析】脊柱后路手术中，神经根牵拉伤最常见（发生率约1%-3%），主要与术中牵拉过度、器械位置不当或术后瘢痕包裹有关。选项A脊髓震荡多见于暴力外伤，选项C脊髓压迫多因术中出血或骨块移位，选项D神经根撕脱多见于椎板切除术。B为正确答案。

【题干4】关于腰椎间盘突出症的微创手术，哪种术式可同时实现髓核摘除和神经根减压？

A.经皮内镜髓核摘除术（PELD）

B.髓核成形术（NucDecom）

C.经皮射频消融术

D.椎间孔镜术后开放扩大术

【参考答案】A

【详细解析】PELD通过直径6-8mm的通道完成，可直接摘除髓核并解除神经根压迫，术后恢复快（平均24小时下床）。选项B髓核成形术仅能部分减压，无法彻底清除责任节段髓核。选项C射频消融主要用于疼痛治疗而非结构减压，选项D属于开放手术范畴。

【题干5】胫骨平台骨折的解剖锁定钢板固定时，哪个区域最需要关注应力遮挡效应？

A.内侧平台

B.外侧平台

C.髌骨外侧支持带

D.胫骨近端关节面

【参考答案】D

【详细解析】胫骨近端关节面因接触面积大（约100-150mm2），承受应力集中，钢板固定后易因应力遮挡导致骨愈合不良或钢板断裂。临床建议采用解剖型钢板覆盖关节面，配合自体骨移植及C型臂透视下动态调整钢板位置。选项D正确，其他选项为次要关注区域。

【题干6】关于人工髋关节置换术后感染率，下列哪项数据最具参考价值？

A.术后72小时内

B.术后1周

C.术后3个月

D.术后1年

【参考答案】A

【详细解析】人工关节感染（AJI）的分期标准中，早期感染（术后72小时内）多因术中污染导致，发生率约0.1%-0.3%；晚期感染（术后3个月-2年）多因血源性或生物膜形成，发生率约0.5%-2%。早期感染治疗难度小（单纯清创+抗生素），选项A数据对术中感染控制最具指导意义。

【题干7】骨水泥型人工全髋关节置换术中，哪种情况最易引发骨水泥聚合热？

A.使用高粘度骨水泥

B.骨水泥填充量不足

C.术前使用非甾体抗炎药

D.术中透视时间延长

【参考答案】A

【详细解析】骨水泥热释放量与粘度正相关（高粘度水泥释放量可达1.2-1.8℃/g），且与填充时间呈线性关系。建议控制骨水泥总量＜40g，填充时间＜5分钟。选项A正确，其他选项与热释放无直接关联。

【题干8】关于跟骨关节内骨折，哪种术式可恢复距下关节面的解剖关系？

A.跟骨牵引+石膏固定

B.塞孔置入克氏针

C.跟骨外侧壁切开复位内固定

D.跟骨关节镜下复位

【参考答案】C

【详细解析】跟骨关节内骨折（Bennett骨折）中，距下关节面塌陷需通过开放复位+钢板固定（如T形钢板）恢复。选项C正确，其他选项仅适用于无移位或单纯外侧壁骨折。数据显示，开放复位组的功能恢复率（HSS评分）较保守组高23.6%。

【题干9】关于腕管综合征的微创治疗，哪种术式可同时实现减压和神经松解？

A.经皮腕横韧带切断术

B.腕关节镜下神经松解

C.射频消融联合激素注