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2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性颅颈交界区畸形（PKomplexe）最典型的临床表现是？

【选项】A.后颅窝勺状畸形

B.脊柱侧弯伴神经根压迫

C.颈部活动受限伴斜颈

D.前颅窝发育不良伴视力障碍

【参考答案】D

【详细解析】PKomplexe的核心特征为颅颈交界区发育异常，常伴随前颅窝发育不良（microcrania），导致视神经受压出现视力障碍，D正确。A为Dandy-Walker综合征表现，B为脊柱侧弯的常见症状，C为先天性肌性斜颈特征。

【题干2】颅缝早闭（craniosynostosis）最常见于哪个颅缝？

【选项】A.矢状缝

B.冠状缝

C.额缝

D.颞缝

【参考答案】A

【详细解析】矢状缝早闭占颅缝早闭病例的60%-70%，导致颅骨纵向生长受限，前额突出形成“三角头”畸形。额缝早闭（C）多见于Crouzon综合征，颞缝早闭（D）罕见，冠状缝早闭（B）易合并对侧矢状缝早闭。

【题干3】新生儿脑积水最常见的病因是？

【选项】A.脉络丛囊性瘤

B.室管膜发育不良

C.蛛网膜粘连

D.中脑导水管狭窄

【参考答案】D

【详细解析】中脑导水管狭窄（MDS）占新生儿脑积水病例的50%-60%，典型表现为“水头征”和头围增长过快。脉络丛囊性瘤（A）多见于婴儿期，蛛网膜粘连（C）多见于继发性脑积水。

【题干4】诊断脑瘫（cerebralpalsy）的影像学金标准是？

【选项】A.T1加权MRI

B.脑电图（EEG）

C.脊髓MRI

D.数字减影血管造影（DSA）

【参考答案】A

【详细解析】T1加权MRI可清晰显示脑白质联合部异常（CAVE征）和基底节区发育不良，为脑瘫诊断提供形态学依据。EEG（B）用于癫痫评估，DSA（D）用于血管畸形诊断。

【题干5】儿童难治性癫痫的首选抗癫痫药物是？

【选项】A.丙戊酸钠

B.托吡酯

C.左乙拉西坦

D.拉莫三嗪

【参考答案】D

【详细解析】拉莫三嗪（LTG）对儿童Lennox-Gastaut综合征有效率高达70%，尤其适用于肌阵挛-失神发作和强直阵挛发作。丙戊酸钠（A）适用于新生儿和幼儿，托吡酯（B）常作为二线药物。

【题干6】脊髓脊膜膨出（meningocele）与脊髓纵隔膨出的影像学区别是？

【选项】A.膨出内容物含脑脊液

B.脑脊液蛋白升高

C.膨出囊壁含神经组织

D.常伴脊柱裂

【参考答案】C

【详细解析】脊髓脊膜膨出囊壁含神经组织（如脑膜和神经根），而脊髓纵隔膨出（dysraphism）囊壁仅为膜性结构。膨出内容物（A）在脊髓脊膜膨出可能含脑组织，但非特异性特征。

【题干7】Dandy-Walker综合征的典型影像学表现是？

【选项】A.侧脑室扩张

B.导水管扩张

C.后颅窝囊性扩大

D.前颅窝发育不良

【参考答案】C

【详细解析】Dandy-Walker畸形核心特征为后颅窝囊性扩大（占位效应）、小脑蚓部缺如和第四脑室移位，侧脑室（A）多因导水管狭窄而非直接扩张。

【题干8】颅脑损伤GCS评分中，意识状态评分标准不包括？

【选项】A.指令obey

B.转动眼位

C.运动反应

D.呼吸频率

【参考答案】D

【详细解析】GCS评分包含眼位（Eyes）、语言（Verbal）和运动（Motor）三部分，D呼吸频率属于生命体征监测项目，非评分依据。

【题干9】脑脓肿最常见的致病菌是？

【选项】A.铜绿假单胞菌

B.青霉素敏感金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.鲍曼不动杆菌

【参考答案】A

【详细解析】儿童脑脓肿80%由铜绿假单胞菌引起，该菌对头孢他啶敏感，需结合药敏试验制定治疗方案。

【题干10】神经母细胞瘤的MIB-1指数升高提示？

【选项】A.高度恶性

B.浸润性生长

C.预后不良

D.侵袭性差

【参考答案】C

【详细解析】MIB-1指数20%提示肿瘤增殖活性高，预后不良。侵袭性生长（B）多见于MYCN扩增型，预后更差。

【题干11】脑室内出血（IVH）分期中，最严重的类型是？

【选项】A.I期（侧脑室出血）

B.II期（第三脑室出血）

C.III期（第四脑室出血）

D.IV期（全脑室系统出血）

【参考答案】D

【详细解析】IV期IVH累及全脑室系统，死亡率达100%。III期（C）死亡率仍高达90