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手术中突然发生大出血应急考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.手术中发生大出血时，首先应采取的措施是（）

A.加快输液速度

B.立即通知上级医生

C.压迫止血

D.建立多条静脉通道

2.以下哪种情况不属于手术中大出血的常见原因（）

A.血管结扎线脱落

B.患者本身凝血功能障碍

C.麻醉过浅

D.手术操作损伤大血管

3.当手术中出现大出血，血压急剧下降至70/40mmHg时，首要的处理是（）

A.快速输入胶体液

B.立即输血

C.应用血管活性药物

D.继续压迫止血

4.若术中大出血导致患者心率明显增快，其主要机制是（）

A.疼痛刺激

B.血容量减少，反射性引起交感神经兴奋

C.麻醉药物的影响

D.患者情绪紧张

5.手术中发现手术野广泛渗血，考虑患者可能存在凝血功能障碍，此时应首先检查（）

A.血小板计数

B.凝血酶原时间

C.活化部分凝血活酶时间

D.以上都是

6.对于术中大出血患者，输血时应注意（）

A.快速大量输血，尽快纠正休克

B.严格遵循输血原则，避免输血不良反应

C.只输红细胞，不输血浆

D.尽量输新鲜血，避免输库存血

7.当手术中发生大血管破裂出血时，若无法立即钳夹止血，可暂时采用的方法是（）

A.局部压迫

B.用止血纱布填塞

C.手指压迫血管近心端

D.以上均可

8.术中大出血导致患者出现呼吸急促，最可能的原因是（）

A.疼痛引起的呼吸加快

B.低血容量导致肺灌注不足

C.麻醉过深

D.患者紧张导致过度通气

9.若手术中大出血患者出现无尿，首先应考虑（）

A.急性肾衰竭

B.血容量不足导致肾灌注减少

C.尿路梗阻

D.麻醉药物的副作用

10.在处理术中大出血时，以下哪种药物可用于改善凝血功能（）

A.肾上腺素

B.氨甲环酸

C.多巴胺

D.阿托品

11.手术中发生大出血，护士在输血过程中发现患者出现寒战、高热，首先应考虑（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

12.对于术中大出血患者，为监测中心静脉压，应选择的穿刺部位是（）

A.颈内静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.以上均可

13.当手术中大出血导致患者意识障碍时，最主要的原因是（）

A.脑供血不足

B.麻醉药物过量

C.疼痛刺激过度

D.低血糖

14.若术中大出血患者的血红蛋白低于（）g/L，应考虑输血治疗。

A.70

B.80

C.90

D.100

15.手术中发生大出血，在补充血容量时，晶体液与胶体液的比例一般为（）

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.手术中突然发生大出血的应急预案包括以下哪些方面（）

A.立即通知上级医生和麻醉医生

B.迅速建立多条静脉通道

C.压迫止血，查找出血原因

D.监测生命体征，评估患者状况

E.做好输血准备

2.手术中大出血可能导致的并发症有（）

A.休克

B.急性肾衰竭

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.多器官功能障碍综合征（MODS）

E.肺部感染

3.以下关于手术中输血的说法正确的有（）

A.输血前应严格核对血型和交叉配血结果

B.大量输血时应注意补充钙剂

C.输血过程中应密切观察患者反应

D.可以先快速输入一定量的库存血，再输入新鲜血

E.若患者有输血过敏史，可在输血前预防性使用抗过敏药物

4.手术中发现患者凝血功能异常，可采取的措施有（）

A.补充凝血因子

B.应用止血药物

C.输入血小板

D.纠正酸碱平衡和电解质紊乱

E.停止使用可能影响凝血功能的药物

5.当手术中发生大血管破裂出血时，有效的止血方法有（）

A.直接钳夹止血

B.缝合止血

C.血管吻合

D.用止血材料填塞

E.血管结扎

6.术中大出血患者的监测指标包括（）

A.血压

B.心率

C.中心静脉压

D.尿量

E.血红蛋白和血细胞比容

7.手术中大出血导致休克时，可使用的血管活性药物有（）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.间羟胺

E.多巴酚丁胺

8.在处理术中大出血时，护士的职责包括（）

A.迅速建立静脉通道

B.准确执行医嘱，进行输血、输液等操作

C.观察患者生命体征和病情变化

D.协助医生进行止血操作

E.做好患者及家属的心理护理

9.手术中大出血患者可能出现的酸碱平衡紊乱有（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都可能