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脑性瘫痪诊疗规范
[ICD]ICD-10：Q66.001
【定义】脑性瘫痪是指：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致综合征。
【病因】
根据发生时间，脑瘫病因可以分为3和n胎儿期、围产期、出生后“
时期病因
胎儿怀孕早期发生大脑先天母亲健康状况，
母体感染母亲用药和饮酒胎盘异常
期性崎形如肾衰竭、感染等
早产儿中支气管肺
围产缺氧：脐带绕早产：产程起始开放心脏手术治疗
新生儿期脓毒血症发育不全和通气延
期颈、胎盘分离过早、胎膜早破严重先天性心脏病
长
创伤，如车祸引起头颅
出生年龄较小时感
溺水、窒息等外伤、严重摔伤、虐待儿
后期染脑膜炎
童
【诊断要点】
一、临床表现
脑瘫临床表现主要有脑损害部位和程度决定。临床表现差异也很大，患儿智力可能是很好，但走
路却用脚趾着地，也可能是不善交流且束缚在轮椅上小孩突然癫痫发作。
二、辅助检查
1.智力测试：了解智力发育情况；
2.脑电图及脑干听觉诱发电位测定：检查颅内脑神经受损状况；
3.步态分析：明确脑瘫诊断及评估脑瘫对运动系统影响重要手段。术前步态分析有利于量化
步态异常情况，为手术方案治疗提供重要依据，术后疗效评价重要手段。
4.行骨骼X光片检查：了解患儿骨骼发育情况，是否存在畸形或后天肌张力高引起骨骼异常。
5.脊柱及头部MRI检查：了解患儿神经发育情况，鉴别脊髓疾病。
【鉴别诊断】
1.进行性肌营养不：该病多见于儿童和青少年，是一组原发于肌肉的遗传性疾病，大多有家
族史，临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为特征。依据其进行性症状加重、发病年
龄、临床特征及家族史可与脑瘫相鉴别。
2.小舞蹈病：起病缓，多在5〜15岁发病，精神刺激和妊娠均可为诱因。临床上以不规则、不重
复、变幻不定、突发骤止的舞蹈样不自主动作为特征。面部和躯干的不自主动作都是双侧性的。不
自主动作均在情绪紧张时加剧，睡眠时消失。随意运动呈现共济失调，常伴有情绪不稳、注意力涣
散、哭笑无常等精神症状。与脑瘫不同，该病常在病前
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