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2025年综合类-风湿病(医学高级)-风湿病综合练习历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-风湿病(医学高级)-风湿病综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的滑膜病变早期主要表现为

【选项】A.肉芽组织增生B.胶原纤维交联C.成纤维细胞分裂D.血管翳形成

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎早期滑膜病变以血管翳形成（pannus）为特征，血管翳分泌大量炎症介质和金属蛋白酶，导致胶原纤维交联和破坏。选项B正确，其他选项不符合早期病理特征。

【题干2】系统性红斑狼疮患者最具特异性的抗体是

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体

【参考答案】C

【详细解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性达95%以上，而ANA阳性率约95%但特异性较低。选项C正确，抗dsDNA抗体（B）和抗RNP抗体（D）虽常见但非特异性最高。

【题干3】干燥综合征诊断需满足的实验室标准是

【选项】A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.腺体功能受损D.以上均需满足

【参考答案】D

【详细解析】干燥综合征诊断需同时满足：①抗SSA或抗SSB抗体阳性；②腺体功能受损（如唾液流率0.7ml/min）；③临床表现符合。选项D正确，单独任一指标不足。

【题干4】狼疮性肾炎病理分期中，Ⅳ期的主要特征是

【选项】A.膜性肾病样改变B.膜性狼疮性肾炎C.肾间质纤维化D.肾小球硬化

【参考答案】B

【详细解析】狼疮性肾炎Ⅳ期表现为弥漫性膜性狼疮性肾炎（膜性狼疮性肾炎），肾小球基底膜增厚伴免疫复合物沉积，间质纤维化多见于Ⅴ期。选项B正确。

【题干5】痛风急性发作时首选的药物治疗是

【选项】A.丙磺舒B.羟氯喹C.非那美司D.炉甘石洗剂

【参考答案】C

【详细解析】急性痛风发作时非甾体抗炎药（NSAIDs）如非那美司是首选，可快速缓解疼痛。选项C正确，丙磺舒（A）为降尿酸药，炉甘石洗剂（D）为外用退热药。

【题干6】强直性脊柱炎的HLA关联抗原是

【选项】A.HLA-A9B.HLA-B27C.HLA-DR4D.HLA-DQ8

【参考答案】B

【详细解析】强直性脊柱炎与HLA-B27强相关，约90%患者携带该抗原。选项B正确，HLA-DR4（C）多见于类风湿关节炎，HLA-DQ8（D）与乳糜泻相关。

【题干7】系统性红斑狼疮患者出现中枢神经系统受累时，最可能的病理基础是

【选项】A.血管炎B.免疫复合物沉积C.干燥综合征D.脂质沉积

【参考答案】B

【详细解析】狼疮脑病多因免疫复合物沉积于中枢血管壁引发血管炎和血脑屏障破坏。选项B正确，选项A为血管炎但非特异性病理基础。

【题干8】类风湿关节炎患者长期使用甲氨蝶呤的剂量范围是

【选项】A.5-15mg/周B.15-30mg/周C.30-50mg/周D.50-70mg/周

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的标准剂量为7.5-15mg/周，分次或每周一次口服。选项A正确，其他剂量可能引起严重肝毒性。

【题干9】系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿时，最可能涉及的肾脏病理类型是

【选项】A.膜性肾病B.膜性狼疮性肾炎C.膜性狼疮性肾炎合并局灶节段性肾小球硬化D.膜性狼疮性肾炎合并IgA肾病

【参考答案】B

【详细解析】狼疮性肾炎蛋白尿多由膜性狼疮性肾炎（MlnLN）引起，表现为弥漫性膜性改变伴免疫复合物沉积。选项B正确，选项C和D为合并症而非典型病理类型。

【题干10】痛风石最常累及的关节是

【选项】A.第一跖趾关节B.膝关节C.掌指关节D.肘关节

【参考答案】A

【详细解析】痛风石多见于第一跖趾关节（即跖趾关节），其次为膝关节、肘关节等。选项A正确，掌指关节（C）多见于类风湿关节炎。

【题干11】干燥综合征患者口干严重时，评估唾液流率的标准是

【选项】A.0.2ml/minB.0.5ml/minC.0.7ml/minD.1.0ml/min

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征诊断标准中，唾液流率需＜0.7ml/min（正常＞0.7ml/min）。选项C正确，其他选项不符合诊断阈值。

【题干12】系统性红斑狼疮的发热类型以

【选项】A.持续热B.虚拟热C.不规则热D.畏寒发热

【参考答案】C

【详细解析】SLE发热多表现为不规则热（热型不规律），占60%-70%。选项C正确，持续热（A）多见于结核病，畏寒发热（D）多见于感染