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手术室常用护理技术操作并并发症的预防及处理(试题及答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.手术室静脉穿刺时，针对老年患者脆弱静脉，进针角度应调整为：

A.5-10度B.15-20度C.25-30度D.35-40度

答案：B

解析：老年患者静脉壁弹性减退、脆性增加，较小的进针角度（15-20度）可减少对静脉壁的损伤，避免穿破血管。

2.经尿道导尿术中，女性患者外阴消毒的正确顺序是：

A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜

C.大阴唇→小阴唇→阴阜→尿道口D.阴阜→小阴唇→大阴唇→尿道口

答案：A

解析：外阴消毒遵循由外到内、自上而下的原则，先消毒污染较轻的阴阜，再依次消毒大阴唇、小阴唇，最后消毒最清洁的尿道口，避免交叉污染。

3.无菌手术衣的无菌区域范围是：

A.肩以下、腰以上、两侧腋前线之间B.肩以上、腰以下、两侧腋后线之间

C.肩以下、腰以上、两侧腋后线之间D.肩以上、腰以下、两侧腋前线之间

答案：A

解析：无菌手术衣的无菌区域为肩以下（避免颈部污染）、腰以上（避免腰带以下非无菌区）、两侧腋前线之间（超出腋前线可能接触术者背部非无菌区）。

4.侧卧位手术中，预防腓总神经损伤的关键措施是：

A.膝部垫软枕B.踝部固定于中立位C.腋下垫5-10cm软枕D.小腿下垫支撑物

答案：B

解析：腓总神经绕过腓骨小头，侧卧位时若踝部过度内翻或外旋，易导致神经受压。保持踝部中立位并使用软枕支撑可有效预防。

5.手术物品清点的“三核对”原则是指：

A.术前、术中、术后核对B.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后核对

C.主刀医生、巡回护士、器械护士核对D.物品名称、数量、完整性核对

答案：B

解析：根据《手术室护理实践指南》，物品清点需在手术开始前、关闭体腔（或深部组织）前、关闭体腔（或深部组织）后三次核对，确保无物品遗留。

6.电刀负极板放置时，与手术切口的距离应至少：

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm

答案：B

解析：负极板需放置在肌肉丰富、血管密集的区域（如大腿、臀部），且与手术切口距离≥10cm，避免电流回路经过心脏或关键器官。

7.输血过程中，患者出现腰背剧痛、血红蛋白尿，首先考虑：

A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷

答案：C

解析：溶血反应典型表现为腰背疼痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、寒战高热，多因血型不合引起，需立即停止输血。

8.负压吸引装置使用时，胃癌根治术的吸引压力应调节为：

A.-50mmHgB.-100mmHgC.-150mmHgD.-200mmHg

答案：C

解析：腹腔手术吸引压力一般为-100至-200mmHg，胃癌根治术需兼顾清除渗血与保护组织，推荐-150mmHg，避免压力过高损伤脆弱组织。

9.术中低体温（36℃）对患者的主要危害是：

A.切口感染率增加B.血压升高C.凝血功能增强D.疼痛阈值升高

答案：A

解析：低体温可抑制免疫细胞功能，降低切口局部血供，导致感染率升高（约增加2-3倍），同时影响凝血功能（导致出血倾向）、降低麻醉药物代谢（延长苏醒时间）。

10.急救车药品“五定”管理不包括：

A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期销毁

答案：D

解析：“五定”指定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、定期消毒灭菌，不包括定期销毁（需按有效期管理）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选不得分）

1.静脉穿刺失败的常见原因包括：

A.进针角度过大B.止血带绑扎时间过长（2分钟）C.选择硬化静脉D.穿刺后固定不牢

答案：ABCD

解析：角度过大易穿破血管；止血带过久导致静脉淤血、内皮损伤；硬化静脉弹性差易穿破；固定不牢导致针头移位均会导致失败。

2.导尿术并发尿道损伤的预防措施有：

A.选择合适型号导尿管（成人16-18Fr）B.遇阻力时强行插入C.充分润滑导尿管前端D.男性患者提起阴茎与腹壁成60度角

答案：ACD

解析：强行插入会加重损伤，正确做法是稍退管并注入无菌石蜡油，轻旋推进；选择合适型号、充分润滑、正确暴露尿道（男性提阴茎成60度角）可减少损伤。

3.无菌技术操作中，符合规范的是：

A.无菌包打开后24小时内有效B.传递器械时跨越无菌区域C.手术衣潮湿后立即更换D.无菌持物钳夹取油纱布

答案：AC

解析：无菌包打开后未被污染可保存24小时；潮湿手术衣失去屏障作用需更换；传递器械不可跨越无菌区（易污染）；无菌持物钳不可夹取油纱布（油类会破坏包装材料