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手术室护士层级考试题(含答案)

一、基础理论题（每题3分，共30分）

1.手术中无菌区域的定义是什么？

答案：无菌区域指经灭菌处理后未被污染的区域，包括手术台缘以上、器械车台面以上、手术衣腰以上肩以下的胸前区及两侧腋前线以内区域。任何坠落在手术台缘以下或无菌单边缘以外的物品均视为污染。

2.压力蒸汽灭菌的标准参数（下排气式）是什么？

答案：温度121℃，压力102.9kPa（1.05kg/cm2），灭菌时间20-30分钟（根据物品类型调整，金属器械20分钟，敷料类30分钟）。

3.手术患者低体温的定义及核心温度临界值是多少？

答案：低体温定义为核心温度＜36℃；术中需重点关注的临界值为＜35℃（中度低体温），此时会显著增加手术风险（如凝血障碍、感染率上升、麻醉复苏延迟）。

4.手术安全核查的“三方核查”具体指哪三方？核查的三个时间节点是什么？

答案：三方指手术医师、麻醉医师、手术室护士；三个时间节点为：①患者进入手术室后，麻醉实施前（确认患者身份、手术部位、知情同意等）；②手术开始前（确认器械、耗材、体位、抗菌药物预防使用等）；③患者离开手术室前（确认手术标本、器械敷料清点、患者去向等）。

5.手术器械清点的“四清点”原则是什么？

答案：①手术开始前（切开皮肤前）；②关闭体腔前；③关闭体腔后；④缝合皮肤后。需双人逐项核对，记录器械名称、数量、完整性（如缝针需核对针数及针尖是否完整）。

6.电外科设备（高频电刀）使用时的安全注意事项有哪些？（至少5项）

答案：①负极板应选择肌肉丰富、血管丰富、皮肤清洁干燥的部位（如大腿、臀部），避免骨性突起、瘢痕或手术区域；②负极板与患者接触面积≥100cm2，确保紧密贴合；③检查电刀笔及连接线无破损；④使用单极电刀时，避免患者身体与金属物（如手术床）接触；⑤高频电流可能干扰心脏起搏器，需提前评估并准备备用设备（如超声刀）；⑥手术结束后及时关闭电源，移除负极板时避免牵拉皮肤。

7.手术中常用的化学消毒剂（如戊二醛）的使用浓度及灭菌时间？

答案：2%戊二醛溶液可用于不耐热器械的浸泡灭菌，浸泡时间≥10小时（消毒需10-45分钟）；使用前需用无菌水冲洗，避免残留。

8.手术体位摆放的“五防”原则是什么？

答案：①防压疮（骨隆突处加垫）；②防神经损伤（避免过度牵拉或压迫神经，如臂丛神经、腓总神经）；③防血液循环障碍（避免肢体过度约束或长时间受压）；④防呼吸受限（如侧卧位时确保胸廓活动度）；⑤防坠床（使用约束带并确认松紧度）。

9.手术中发生锐器伤的应急处理流程？

答案：①立即停止操作，由近心端向远心端挤压受伤部位，挤出少量血液；②用流动水冲洗伤口（至少3分钟），肥皂水清洗；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料；④评估暴露源（患者是否为血源性病原体阳性，如HIV、HBV、HCV）；⑤2小时内上报医院感染管理科，48小时内完成暴露登记；⑥根据暴露源结果启动预防性用药（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白及疫苗）。

10.手术室空气净化的分级标准（百级、千级、万级）对应的菌落数要求？

答案：百级（手术区）：≤5cfu/30min·φ90皿（沉降法）或≤10cfu/m3（浮游法）；千级：≤50cfu/m3；万级：≤150cfu/m3；十万级：≤500cfu/m3。

二、操作技能题（每题8分，共40分）

1.简述穿无菌手术衣（传统后开式）的步骤及注意事项。

答案：步骤：①洗手消毒后，取手术衣（手持衣领两端，远离身体抖开）；②将手术衣轻轻抛起，双手迅速伸入衣袖（助手协助提拉衣领后缘）；③双臂前伸，手不出袖口，由巡回护士协助系好背部衣带；④戴无菌手套（先穿手术衣后戴手套）。注意事项：①穿手术衣时身体不可接触未灭菌物品；②手套不可触及手术衣外表面；③手术衣无菌区域为腰以上、肩以下、腋前线以内；④若手术衣污染或破损，需立即更换。

2.描述“无接触式”戴无菌手套的操作要点。

答案：①取手套（内包装打开后，双手持手套反折处（手套的内面），避免接触手套外表面；②右手对准手套的5指洞，将5指依次插入手套内（注意拇指稍向外展）；③用已戴手套的右手4指插入左手手套的反折处（手套外表面），提拉左手手套，使左手5指插入；④调整手套位置，将反折边翻至手术衣袖口上；⑤检查手套无破损（轻挤指尖，观察是否漏气）。

3.腹腔镜手术中，巡回护士需完成的设备准备及连接流程（以胆囊切除术为例）。

答案：①设备准备：腹腔镜主机（光源、摄像系统）、气腹机、高频电刀、冲洗吸引装置；②连接流程：①将摄像头导线与主机连接，镜头用防雾液处理（或预热30秒）；②气腹管一端连接CO?钢瓶（确认压力≥0.5MPa），另一端连接气腹